Diabète et affection hépatique chez les personnes obèses ayant des antécédents familiaux de diabète de type 2

Une étude sur le diabète de type 2 et la stéatose hépatique chez les personnes sans diabète souffrant d’obésité.

Une stéatose hépatique non alcoolique approfondie, communément appelée dépistage NAFLD, peut aider au diagnostic précoce et au traitement de la stéatose hépatique. Le passé d’une famille de NAFLD, en particulier le diabète, a reçu une attention considérable en tant que facteur prédictif. Le lien transversal entre la possibilité de NAFLD chez 1186 personnes des Pouilles sans diabète âgées de plus de 20 ans souffrant d’obésité ne recevant aucune supplémentation ni médicament et le passé familial de diabète de type 2 a été caractérisé. Les données ont été analysées et la possibilité de NAFLD était distincte en utilisant l’indice de stéatose hépatique. Les sujets ont été interrogés et des scores attribués de 2, 1, 0, aucun ou les deux parents avaient un diabète sucré. Après la division de l’échantillon, il y avait une indication d’un IMC, d’une pression artérielle diastolique et d’un tour de taille plus élevés chez les individus FHT2D. Les sujets ont également indiqué des marqueurs significativement modifiés de taux de triglycérides plus élevés, d’homéostasie du glucose et d’une fonction hépatique médiocre.

Il y a eu une augmentation des maladies du foie au cours des dernières années. Les troubles hépatiques sont l’une des études épidémiologiques les plus effrayantes parmi les maladies non transmissibles. La NAFLD fait désormais partie des maladies hépatiques métaboliques les plus fréquentes, caractérisées par des dépôts de graisse, et non par des raisons principales. Selon les études les plus récentes, la NAFLD touche 22 % du public et 72 % des patients diabétiques. D’autre part, la NAFLD présente un large éventail de caractéristiques cliniques, allant de la simple stéatose à la stéatohépatite ou à la fibrose, qui peuvent évoluer vers la cirrhose et, dans les pires cas, vers l’hépatocarcinome. La plupart des personnes souffrant d’obésité ont un risque accru de lésions hépatiques. Outre l’augmentation des concentrations d’enzymes hépatiques, le métabolisme perturbé du glucose est une voie pathologique à l’origine de la NAFLD ; dans cette ligne, des preuves ont été fournies d’une relation unidirectionnelle putative dans laquelle l’HbA1c fonctionne comme un séparateur. Il existe une quantité considérable de données chez les personnes sans diabète indiquant un lien clair entre les changements glycémiques et la probabilité de NAFLD. Cette occurrence est influencée par la gravité de l’état du diabète génétique, donc avoir FHT2D chez deux parents est très susceptible d’entraîner une diminution de l’activité cellulaire résiduelle. Le passé familial de diabète est un autre facteur qui influence les profils de risque pathologique individuels. Les antécédents familiaux de diabète de type 2 sont souvent connus comme une variable à haut risque pour le développement du diabète et sont donc intégrés dans divers modèles prédictifs du diabète. L’objectif de l’étude est de cartographier des instructions précises en matière de soins préventifs pour prédire les conséquences défavorables graves sur la santé des personnes âgées.

Les données ont été recueillies auprès de femmes d’un âge moyen de 47 ans. Les résultats ont indiqué qu’au moins un parent souffrait de diabète, alors que 65 % souffraient des deux. Une pression artérielle diastolique et un IMC plus élevés étaient considérés comme des caractéristiques mutuelles chez les personnes dont un parent était diabétique. Les sujets ont également indiqué de faibles concentrations de paramètres clés du métabolisme glycémique. Les sujets ont également décrit des niveaux élevés de triglycérides. L’étude a examiné une forte proportion de personnes obèses sans diabète et a trouvé des indications d’une association transversale significative avec un FHT2D et la probabilité de développer une NAFLD, indépendamment de l’âge. Les résultats sont fondamentaux et jettent les bases d’une étude future, qui pourrait se concentrer sur une étude longitudinale des voies d’absorption du glucose et des modifications de la fonction hépatique dans le contexte de la FHT2D. Les données ont établi que chez les personnes atteintes de NAFLD, une tendance de la chimie sanguine qui comprend une augmentation des indicateurs glycémiques et hépatiques peut prédire le diabète et que des concentrations élevées d’HbA1c peuvent indiquer que le diabète et les traits non diabétiques sont liés à la NAFLD.

L’étude comportait diverses limites. Premièrement, l’aspect temporel des connexions ne peut être appréhendé en raison de la forme en coupe. Par conséquent, des recherches futures sont nécessaires pour élucider toute relation significative. De plus, un système de notation de probabilité a été utilisé au lieu de procédures d’imagerie éprouvées pour identifier la NAFLD. Cependant, ce score reste la seule approche cadre pour évaluer la stéatose hépatique, alors que la biopsie et l’imagerie ne sont pas disponibles. Enfin, l’absence de données sur l’activité parentale est une contrainte importante, étant donné que la tendance de la relation n’est pas seulement héréditaire mais peut-être une base environnementale. Par conséquent, des recherches sur les aspects sociaux et comportementaux des parents et sur les habitudes alimentaires auraient pu être bénéfiques.

Perles de pratique :

  • Le diabète augmente le risque de stéatose hépatique non alcoolique, un trouble dans lequel le foie accumule des graisses supplémentaires même si vous ne buvez pas d’alcool. Environ la moitié des personnes atteintes de diabète de type 2 ont ce problème.
  • Si vous souffrez de diabète de type 2, vous êtes très susceptible de développer une maladie beaucoup plus grave de NAFLD appelée stéatohépatite non alcoolique (NASH). La graisse du foie provoque une inflammation néfaste, ce qui entraîne la formation de tissu cicatriciel. Cela peut entraîner une cirrhose et une maladie hépatique terminale.
  • Les effets sur l’homéostasie du glucose sont à blâmer. En conséquence, l’intégration d’une analyse appropriée du risque de stéatose hépatique non alcoolique dans les tests complets pour les personnes obèses

De Pergola G, Castellana F, Zupo R, et al. Antécédents familiaux de diabète de type 2 en tant que facteur prédictif de stéatose hépatique chez les personnes non diabétiques ayant un poids corporel excessif. Sci Rep. 2021;11(1):24084. Publié le 16 décembre 2021. doi:10.1038/s41598-021-03583-3

Njideka Aginam, candidat PharmD, South College School of Pharmacy

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