Plus de preuves soutiennent la sécurité et les avantages de la vaccination COVID-19 pendant la grossesse

05 avril 2022

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Il n’y avait aucune association significative entre la vaccination COVID-19 et les résultats défavorables de la grossesse dans une cohorte de femmes enceintes en Suède et en Norvège, résultats publiés dans JAMA montré.

Dans une autre étude de cohorte publiée dans JAMAles données des femmes canadiennes ont montré qu’il n’y avait pas d’associations significatives entre la vaccination pendant la grossesse et les issues périnatales indésirables.

Deux études récentes – une en Scandinavie et une autre au Canada – ont montré que la vaccination contre la COVID-19 n’augmentait pas le risque d’issues défavorables de la grossesse et du péripartum. Les résultats suggèrent que les femmes enceintes devraient se faire vacciner pour se protéger contre les effets indésirables associés à l’infection, ont déclaré les chercheurs. Source : Adobe Stock

Ces études s’ajoutent au puits actuel de données, qui fournissent des preuves que la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse est sûre – et même bénéfique – pour les femmes enceintes et leurs bébés.

“Quelques études ont enquêté sur les issues de grossesse chez des personnes vaccinées et n’ont pas trouvé de preuves d’issues maternelles ou néonatales indésirables”, Maria C. Magnus, PhD, un chercheur au centre de fertilité et de santé de l’Institut norvégien de santé publique d’Oslo, en Norvège, et ses collègues ont écrit dans la première étude. “Cependant, ces études étaient basées sur un nombre limité de participants et étaient pour la plupart en milieu hospitalier, ou elles ont été menées pendant des périodes où les vaccins étaient prioritaires pour les groupes à haut risque et administrés à un nombre restreint d’individus.”

Résultats de l’étude

À l’aide de deux registres nationaux, Magnus et ses collègues ont analysé rétrospectivement 157 521 naissances uniques après 22 semaines de gestation survenues du 1er janvier 2021 au 12 janvier 2022 en Suède et jusqu’au 15 janvier 2022 en Norvège. Ils ont comparé le risque d’accouchement prématuré, de mortinaissance, de naissance petite pour l’âge gestationnel, de faible score d’Apgar à 5 minutes et d’admission en soins néonatals chez les 28 506 participants vaccinés (18 %) avec celui observé chez les participants non vaccinés.

Dans leurs analyses, Magnus et ses collègues ont également identifié les doses trimestrielles administrées.

Les chercheurs qui ont mené la deuxième étude — Deshayne B. Fell, PhD, un professeur agrégé à l’école d’épidémiologie et de santé publique de l’Université d’Ottawa en Ontario, au Canada, et ses collègues – ont cherché à combler le vide dans les données épidémiologiques comparatives sur l’impact de la vaccination sur l’avortement spontané, la naissance prématurée ou la naissance petite pour l’âge gestationnel.

Dans leur cohorte rétrospective basée sur la population de 97 590 participants qui ont accouché entre le 14 décembre 2020 et le 30 septembre 2021 en Ontario, Fell et ses collègues ont évalué le risque de résultats, notamment l’hémorragie post-partum, l’accouchement par césarienne, la chorioamnionite, l’admission à l’USIN et faible score d’Apgar à 5 minutes chez 22 660 participantes (23 %) qui ont reçu un vaccin pendant la grossesse, 44 815 participantes (46 %) qui ont commencé une série de vaccinations après la grossesse et 30 115 participantes non vaccinées (31 %).

Pour les deux études, les chercheurs n’ont inclus que les participants vaccinés ayant reçu au moins une dose des vaccins Pfizer-BioNTech, Moderna ou AstraZeneca.

Données vaccinales

Les participants vaccinés en Norvège et en Suède ont reçu leur première dose à une gestation médiane de 209 jours et 184 jours, respectivement. Parmi ceux qui ont été vaccinés, 50,4 % ont reçu leur dose au troisième trimestre, 45,6 % ont été vaccinés au deuxième et 3,9 % ont été vaccinés au premier. Parmi toutes les naissances de la population étudiée, 4,8 % ont été exposées au vaccin Moderna, 12,9 % ont été exposées au vaccin Pfizer-BioNTech et 0,3 % ont été exposées au vaccin AstraZeneca.

Parmi les participants de la cohorte canadienne, 766 (3,4 %) de ceux qui ont été vaccinés n’ont reçu qu’une seule dose, 10 954 (48,3 %) ont reçu une dose pendant et une dose après la grossesse et 10 940 (48,3 %) ont reçu deux doses pendant la grossesse. Comme dans la cohorte européenne, la plupart des participantes (63,6 %) vaccinées pendant la grossesse ont reçu leur première dose au cours du troisième trimestre, avec une gestation médiane de 213 jours. De plus, 79,9 % des participants vaccinés ont reçu le vaccin Pfizer-BioNTech pour la première dose, 19,9 % ont reçu le vaccin Moderna et moins de 1 % ont reçu le vaccin AstraZeneca.

Risque d’effets indésirables

Magnus et ses collègues n’ont identifié aucun risque significativement accru d’accouchement prématuré avec la vaccination (6,2 contre 4,9 pour 10 000 jours de grossesse à risque ; RR ajusté = 0,98 ; IC à 95 %, 0,91-1,05), et la vaccination n’était pas non plus associée de manière significative à la mortinatalité (2,1 contre 2,4 pour 100 000 jours de grossesse ; aHR = 0,86 ; IC à 95 %, 0,63-1,17) ou être né petit pour l’âge gestationnel (7,8 % contre 8,5 % ; OR ajusté = 0,97 ; IC à 95 %, 0,9-1,04).

Dans leur comparaison des participantes vaccinées pendant et après la grossesse, Fell et ses collègues n’ont trouvé aucun risque significativement accru d’hémorragie post-partum (3 % contre 3 % ; différence de risque ajustée [aRD] = 0,28 pour 100 individus ; IC à 95 %, 0,59 à 0,03 ; RR ajusté = 0,91 ; IC à 95 %, 0,82-1,02), chorioamnionite (0,5 % contre 0,5 % ; ADR = 0,04 pour 100 individus ; IC à 95 %, 0,17 à 0,09 ; aRR = 0,92 ; IC à 95 %, 0,7-1,21) ou accouchement par césarienne (30,8 % contre 32,2 % ; ADR = 2,73 pour 100 individus ; IC à 95 %, 3,59 à 1,88 ; aRR = 0,92 ; IC à 95 %, 0,89-0,95). Les résultats étaient similaires lorsque l’on comparait les participantes vaccinées pendant la grossesse avec celles qui n’étaient pas vaccinées du tout.

Aucune étude n’a trouvé de risque significativement accru de faible score d’Apgar à 5 minutes (Magnus, 1,5 % contre 1,6 % ; aOR = 0,97 ; IC à 95 %, 0,87-1,08 ; Chute, 1,8 % contre 2 % ; aRD = 0,31 par

100 nouveau-nés ; IC à 95 %, 0,56 à 0,06 ; aRR = 0,84 ; IC à 95 %, 0,73-0,97) ou admission en soins néonatals (Magnus, 8,5 % contre 8,5 % ; aOR = 0,97 ; IC à 95 %, 0,86-1,1 ; Chute, 11 % contre 13,3 % ; dr = 1,89 pour 100 nouveau-nés ; IC à 95 %, 2,49 à 1,3 ; aRR = 0,85 ; IC à 95 %, 0,8-0,9).

Implications et recommandations

À la lumière de leurs découvertes, les deux équipes de recherche ont souligné que les femmes enceintes devraient être vaccinées pour se protéger contre les effets indésirables associés à l’infection.

“Il a été démontré que l’efficacité du vaccin COVID-19 est élevée chez les femmes enceintes, comme dans la population générale”, ont écrit Fell et ses collègues. “Parce que les anticorps maternels dérivés du vaccin COVID-19 traversent le placenta, la vaccination pendant la grossesse pourrait potentiellement protéger les nouveau-nés dans les premiers mois de la vie, comme les avantages bien établis de la vaccination contre la grippe et la coqueluche pendant la grossesse.”

Les deux groupes de chercheurs ont souligné que les femmes dans leurs études recevaient principalement des vaccins à ARNm au cours des deuxième et troisième trimestres – ce qui devrait être pris en considération lors de l’interprétation de leurs résultats.

Les références:

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