De nouvelles directives internationales ont été publiées pour le traitement de la santé mentale avec des nutraceutiques et des phytoceutiques, une indication de la reconnaissance croissante que la supplémentation nutritionnelle a un rôle à jouer aux côtés des soins conventionnels dans le traitement des affections psychiatriques.
Conçus pour aider les cliniciens à décider quels nutraceutiques sont bénéfiques dans la prise en charge des décisions psychiatriques, les conseils évaluent plus de 20 nutraceutiques (produits naturels à base de nutriments) et phytoceutiques (produits naturels à base de plantes) qui ont été évalués dans des études cliniques rigoureuses randomisées en double aveugle. essais. Les deux seules interventions ayant reçu la meilleure note +++ « Recommandé » étaient les acides gras oméga-3 et le millepertuis pour le traitement des troubles de l’humeur.
Afin d’élaborer les nouvelles lignes directrices, la Fédération mondiale des sociétés de psychiatrie biologique (WFSBP) et le Réseau canadien pour le traitement de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) ont réuni un groupe de travail international composé de 31 universitaires et cliniciens de premier plan de 15 pays.
Le groupe de travail a entrepris deux méta-examens de la littérature : un sur les nutraceutiques (Firth et al, 2019) et l’autre sur les phytoceutiques (Sarris, Marx et al, 2020). Les chercheurs ont également effectué une recherche de méta-analyses pertinentes supplémentaires et d’essais cliniques randomisés, en omettant l’inclusion d’études avec des preuves faibles ou limitées, telles que des études de cas, des études ouvertes et des essais cliniques isolés.
Ils ont évalué à la fois le niveau et la force (ou la faiblesse) des preuves pour déterminer si l’intervention était « recommandée » (+++), « provisoirement recommandée » (++), « faiblement recommandée » (+), « non recommandée actuellement ». ‘ (+/-) ou ‘Non recommandé’ (-) pour une condition particulière.
Les conclusions du groupe de travail ont révélé plus de deux douzaines de nutraceutiques et de produits phytochimiques qui ont été évalués dans de solides essais cliniques randomisés en double aveugle.
“Équivalent aux antidépresseurs”
L’examen a révélé que le millepertuis était “équivalent aux antidépresseurs” dans son efficacité à traiter le trouble dépressif majeur. Dans le cas des acides gras oméga-3, le groupe de travail a conclu que “Les résultats méta-analytiques ont montré des preuves à l’appui de l’efficacité dans le traitement du trouble dépressif majeur, tandis que l’utilisation en monothérapie est plus faible”. Ils ont déclaré que les oméga-3 pourraient être plus bénéfiques chez les personnes présentant des marqueurs inflammatoires élevés, les patients obèses et les personnes souffrant de carences alimentaires.
Les recommandations pour l’ensemble des traitements (avec posologies journalières) sont résumées comme suit :
Troubles de l’humeur
- Recommandé (+++) : acides gras oméga-3 en complément (co-utilisation avec des antidépresseurs) (1-2g d’EPA ou EPA/DHA) et en monothérapie millepertuis (600-1800mg standardisé à l’hypéricine 0,2/0,3% et/ou 5-6 % d’hyperforine)
- Recommandé provisoirement (++) : probiotiques d’appoint (1 à 10 milliards d’unités formant colonies), zinc (25 mg), méthylfolate (15 mg), et safran d’appoint ou en monothérapie (30 mg par jour de stigmatisation normalisé aux isomères de safranal ou de crocine) et curcimine ( 500-1000mg)
- Faiblement recommandé (+) : en appoint ou en monothérapie vitamine D (1500-4000 UI) et lavande (80-160mg huile sous forme de gélule ou 500mg-1,5g fleur séchée standardisée au linalol), probiotiques en monothérapie et appoint s-adénosyl-méthionine (800 -3200mg)
- Déconseillé actuellement (+/-) : rhodiola en appoint ou en monothérapie, n-acétyl cystéine, vitamine C, tryptophane, créatine ; acides gras oméga-3 en monothérapie et s-adénosyl-méthionine
- Déconseillé (-) : en appoint ou en monothérapie acide folique, magnésium et inositol
Troubles anxieux
- Recommandé provisoirement (++) : ashwagandha en appoint ou en monothérapie (300-600 mg standardisé à 5 % de withanolides) et lavande (80-160 mg d’huile sous forme de gélule ou 500 mg-1,5 g de fleur séchée standardisée au linalol)
- Faiblement recommandé (+) : n-acétyl cystéine en complément (2-3g) et galphimie en monothérapie (350-700mg standardisé à la galphimime-B)
- Déconseillé actuellement (+/-) : camomille
- Déconseillé (-) : kava (dans le trouble anxieux généralisé)
Schizophrénie
- Recommandé provisoirement (++) : complément n-acétyl cystéine (1-3g) et méthylfolate (1-15mg)
- Faiblement conseillé (+) : ginkgo d’appoint (120-160mg 2-3% ginkgoflavones)
- Déconseillé (-) : acides gras oméga-3 en appoint et en monothérapie, vitamine D en appoint
TDAH
- Faiblement recommandé (+) : micronutriments en monothérapie (8-12 gélules) et vitamine D en appoint ou en monothérapie (1500-1400 UI)
- Déconseillé actuellement (+/-) : acides gras oméga-3 en appoint ou en monothérapie, zinc et ginkgo
- Déconseillé (-) : acides gras oméga-9 en appoint ou en monothérapie et ALC (acétyl-L-carnitine).
Les lignes directrices mettent à jour les lignes directrices CANMAT 2009 et 2016 afin de refléter les progrès de la recherche et de se concentrer uniquement sur les nutraceutiques et les phytoceutiques plutôt que de couvrir un large éventail de thérapies complémentaires.
Ils fournissent une “une gamme de recommandations pour l’application fondée sur des preuves des nutraceutiques et des phytoceutiques dans le domaine de la psychiatrie, qui peuvent maintenant être adoptées et intégrées globalement dans les protocoles de traitement psychiatrique”.
La source: Le Journal mondial de psychiatrie biologique
Publié en ligne : doi.org/10.1080/15622975.2021.2013041
« Lignes directrices à l’intention des cliniciens pour le traitement des troubles psychiatriques avec des nutraceutiques et des phytoceutiques : groupe de travail de la Fédération mondiale des sociétés de psychiatrie biologique (WFSBP) et du Réseau canadien pour le traitement de l’humeur et de l’anxiété (CANMAT) »
Auteurs : Sarris J et al.