Leanne Northrop, infirmière praticienne en soins aux personnes âgées

Leanne Northrop est infirmière praticienne (IP) à Peninsula Villages, un établissement de soins pour personnes âgées situé sur la côte centrale, en Nouvelle-Galles du Sud. Elle a récemment déménagé d’Australie-Occidentale à l’établissement de soins pour personnes âgées de Central Coast et a travaillé dans des zones rurales et éloignées, soutenant des personnes âgées et travaillant dans divers établissements de soins de santé.

On dit que Peninsula Villages est l’un des rares établissements de soins pour personnes âgées à avoir un NP à temps plein sur place. Après avoir connu deux fermetures prolongées pendant la pandémie de COVID-19, l’établissement de soins aux personnes âgées considère que le rôle d’une infirmière praticienne est la voie de l’avenir dans les soins aux personnes âgées. Une IP est une infirmière autorisée possédant l’expérience, l’expertise et l’autorité nécessaires pour diagnostiquer et traiter des personnes de tous âges souffrant de divers problèmes de santé aigus ou chroniques. Les IP ont terminé des études universitaires supplémentaires au niveau de la maîtrise et sont les infirmières cliniciennes les plus expérimentées et indépendantes de notre système de santé.

5h30 : Je suis debout et à eux. Rien d’important ne peut être considéré avant une tasse de thé. Dernièrement, j’ai ceci pendant que j’écoute les nouvelles car les soins aux personnes âgées sont si importants et sont souvent liés aux données et aux directives COVID-19.

Étant donné que tant de choses peuvent tourner en un clin d’œil de nos jours, il vaut mieux être préparé ! C’est aussi pour ça que je prépare mon déjeuner. C’est généralement quelque chose qui peut être mangé rapidement et qui ne fera pas de dégâts pendant que je tape ou lis.

Puis au travail.

08h00 : J’arrive à la clinique des infirmières praticiennes. C’est un moment révélateur.

Si les cliniciens sont à la porte, dossiers en main, leur résident peut avoir un besoin pressant d’être vu. Cela pourrait être quelque chose comme le soulagement de la douleur, la détérioration ou les deux.

S’il s’agit d’un résident qui attend à la porte de la clinique, c’est généralement bon signe, car il est actif et motivé.

Quel que soit le besoin, rien ne peut arriver avant que je me sois enfoncé un coton-tige dans le nez. (Les tests antigéniques rapides doivent être la revanche des résidents pour savoir que le personnel le subit également régulièrement.)

08h30 : Cela ne prend que peu de temps pour mettre mes ressources clés à portée de main pour la journée. L’ordinateur me donne des directives thérapeutiques pour les conseils actuellement approuvés, PBS pour vérifier les médicaments, les résultats de pathologie et le programme de facturation de Medicare. Les infirmières praticiennes peuvent prescrire, diagnostiquer, envoyer pour une pathologie et réclamer à Medicare et je veux m’assurer que je regarde la dernière base de preuves pour tout ce que je fais.

09h00 : C’est l’heure de la réunion COVID-19 pour la haute direction. Dernièrement, cela a été aussi grave que des douleurs à la poitrine. La réunion prend une atmosphère sombre alors que nous nous préparons aux dernières statistiques de l’État, de notre région, parmi notre personnel, leurs proches, nos résidents et leurs proches. Il y a un objectif commun pour assurer la sécurité des résidents. Nous discutons de la façon de prendre soin des résidents qui sont en déconditionnement à cause de l’isolement, qui ne veulent pas aller à l’hôpital, dont les médecins ne peuvent pas toujours venir et qui manquent de Tai Chi et de Bingo sur chaise. Couvrir les quarts de travail lorsque nos collègues sont malades est également un défi de taille, car nous nous adaptons tous pour remplir leurs bottes. Il y a aussi l’approvisionnement en RAT, en EPI, la livraison de nourriture, le contact des familles et l’encadrement pour s’assurer que l’EPI est porté avec soin.

C’est un soulagement de savoir que l’équipe comprend et comprend à quel point les EPI d’été peuvent être étouffants, et comment cela nous transforme en clones tombants, pruneaux et dégoulinants avec des lunettes embuées que les résidents ne peuvent pas reconnaître ou comprendre, et que nous ne pouvons pas voir .

09h45 : Un résident de notre unité de vie autonome m’attend. Il m’a dit qu’il avait un terrible mal de dents, qu’il ne pouvait pas manger et qu’il se demandait si je pouvais lui arracher la dent. Aussi tentant que cela puisse paraître, la dentisterie ne fait pas partie de mon champ de pratique. Sans couverture santé, ou lorsque les fonds sont limités, les options de traitement sont limitées, donc la référence NP a été rédigée, un service dentaire identifié et, avec plaidoyer, et un rendez-vous pris. Avec un soulagement de la douleur et un régime alimentaire modifié entre-temps, le monsieur a pu se débrouiller.

10h30 : Les rondes des unités de vie autonome commencent après une discussion avec l’équipe sur leurs commentaires, leurs priorités et leurs préoccupations. Le personnel clinique, de soins et de soutien connaît si bien les résidents qu’il remarque des changements mineurs, mais significatifs; par exemple, une personne qui est inhabituellement pâle, ou verte autour des branchies, ou qui a les doigts bleus et froids. Lorsque ces observations sont communiquées, nous pouvons commencer l’évaluation et les interventions liées à la visite chez le médecin généraliste et, espérons-le, garder les résidents à la maison et en bonne santé.

J’ai apporté mon kit à un monsieur qui a une blessure au bas de la jambe qui n’a pas diminué des 25% requis en un mois ou qui n’a pas guéri en trois mois malgré les meilleurs efforts du clinicien. La plaie a été nettoyée pour exclure une infection, photographiée, des plans ont été élaborés pour une biopsie et une référence à un dermatologue. La peau est si dure mais si fragile, raconte un million d’histoires et peut guérir dans le paysage sanitaire le plus aride, elle mérite donc toujours nos meilleurs efforts. J’ai également fait un test Doppler pour vérifier sa circulation au bas de la jambe. Un indice cheville-bras en bonne santé garantira que l’homme a suffisamment de circulation efficace pour guérir la peau après toute intervention en attente.

12h15 : Notre groupe actuel d’étudiantes infirmières a eu une courte séance de boîte à outils dirigée par des IP en regardant la procédure Doppler, puis en discutant des produits contemporains de soin des plaies et de la justification de leur utilisation. Cela fait du bien d’apprendre aux nouvelles infirmières à se familiariser avec la spécialité complexe des soins aux personnes âgées.

13h00 : Les rondes de soins intensifs commencent après discussion avec l’équipe. Ils s’inquiètent pour un résident qui est anormalement agité. La dame n’autorise pas les interventions ou l’évaluation. Cela commençait à donner l’impression que le délire causait son agitation. Sa directive sur les soins avancés était pour la gestion active et le transfert en cas de malaise, donc un transfert à l’urgence a été initié.

J’ai ensuite passé en revue un monsieur qui avait souffert de chutes fréquentes. Le plus récent s’est produit lorsqu’il s’est penché en avant pour ramasser ses jumelles sur le sol. Il me dit qu’il s’est mis à observer les oiseaux depuis qu’il est enfermé. Il a subi une lacération à la main que j’ai pu suturer. Cela a empêché une visite à l’hôpital, qui est l’un de nos KPI. Cela fait un moment qu’il n’a pas eu de prise de sang et d’examen de médicaments pour vérifier tout ce qui pourrait également contribuer à une chute, alors moi, en partenariat avec le médecin généraliste, j’ai initié ces choses.

Dans tous les domaines, il y a des médicaments à enregistrer, arrêter, vérifier, écraser, injecter et expliquer. Comme toutes les infirmières, ma journée est pleine de petites parcelles d’éducation des résidents et des familles. En tant qu’IP, cela concerne souvent les médicaments qui ne sont plus en faveur (pensez au Valium), ou pourquoi la recherche recommande un supplément (pensez à la vitamine D pour la santé des os et pour minimiser les fractures secondaires). Cela peut être difficile (pensez à des façons inventives d’expliquer la gestion des antibiotiques dans l’EPI complet à une personne malentendante et qui a le droit de demander).

13h50–13h55 : Un groupe de cinq infirmières socialement éloigné a chanté «joyeux anniversaire» à haute voix à l’un des membres de l’équipe entre le premier et le rez-de-chaussée. C’était assez amusant. Je n’ai jamais fait ça auparavant.

14:00–15:00: Rencontre Haute Qualité des Soins. Avec l’équipe multidisciplinaire, les tendances en matière de déchirures cutanées, d’escarres et de chutes sont examinées et des interventions préventives sont envisagées et mises en œuvre. Nous avons été ravis de savoir qu’il existe de nouveaux pantalons et shorts de survêtement dans toutes les tailles, avec des protections de hanche intégrées maintenant disponibles. Lorsque les chutes ne peuvent pas être évitées, nous pouvons au moins essayer de réduire les « dommages » des chutes ; et il y aurait l’avantage supplémentaire de ne pas essayer de garder une trace des coussinets de protection des hanches !

15h45 : C’est l’heure d’une tasse de thé et de la paperasse… (même si le papier est de moins en moins présent, ce à quoi je commence encore à m’habituer).

Les notes d’évolution sous-tendent l’état et les soins d’une personne, ainsi que notre communication et notre responsabilité, je suis donc désireux de contribuer.

Les IP peuvent également soumettre une demande d’assurance-maladie pour chaque visite, ce qui lève des fonds pour l’organisation et contribue à maintenir le rôle, donc je tiens également à ce que cela soit fait !

Enfin, il y a la préparation d’une conférence de cas demain avec la famille d’un résident en fin de vie.

C’est un privilège de faire partie du parcours d’une personne.

Nous voulons tous contribuer, car il est entendu, sinon dit, que nous n’avons qu’une seule occasion d’améliorer la fin de vie d’une personne.

17h30 : Fait pour la journée. À la maison pour jouer avec le nouveau chiot de ma fille et faire une promenade.

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