Une étude révèle que l’obtention précoce d’une épilepsie prévient les réactions allergiques incontrôlées

Photo : Getty

Une analyse de données présentée lors de la réunion annuelle des allergologues AAAAI renforce l’importance d’une auto-administration rapide d’épinéphrine pour traiter une suspicion d’anaphylaxie.

Luca Delli Colli, candidat à la maîtrise en médecine expérimentale au Centre universitaire de santé McGill, a examiné les données de 10 services d’urgence canadiens et d’un service d’urgence israélien. Il a analysé les dossiers des patients arrivés aux urgences avec une anaphylaxie sur une période d’une décennie (2011-2021).

Delli Colli et ses collègues chercheurs, sous la direction du Dr Moshe Ben-Shoshan de la division d’allergie et d’immunologie de McGill, ont découvert que de meilleurs résultats médicaux étaient rapportés par les personnes qui recevaient de l’épinéphrine avant leur arrivée à l’urgence.

Les données analysées sur 4 801 réactions allergiques ont montré qu’avant d’arriver aux urgences, 35,5 % des patients étaient traités avec de l’épinéphrine, 44,9 % avec des antihistaminiques et 3,31 % avec des corticoïdes. Des réactions non contrôlées, définies comme celles dans lesquelles un patient a eu besoin de deux doses ou plus d’épinéphrine aux urgences pour résoudre les symptômes, sont survenues dans 718 cas.

Facteurs d’arachide, de lait, de sexe masculin et d’âge

Fait important, les réactions non contrôlées étaient moins probables lorsque l’épinéphrine ou les antihistaminiques étaient administrés avant l’arrivée du patient à l’hôpital. La probabilité de réactions non contrôlées a augmenté avec les réactions déclenchées par l’arachide ou le lait, chez les hommes et les patients âgés. Les personnes traitées avec des antihistaminiques et traitées à domicile ou aux urgences israéliennes étaient plus susceptibles de ne pas recevoir d’épinéphrine dans le cadre préhospitalier.

“Les données montrent que les réactions incontrôlées sont moins probables lorsque l’épinéphrine est administrée avant l’arrivée aux urgences”, a déclaré Delli Colli. “Des réactions plus graves ont été associées à la nécessité de deux doses ou plus d’épinéphrine aux urgences.”

Les données montrent également que les réactions incontrôlées étaient moins probables lorsque le patient avait pris des antihistaminiques en dehors de l’urgence. Cependant, a déclaré Delli Colli, “l’épinéphrine reste le traitement de première ligne de l’anaphylaxie, car elle a la plus forte association” avec la réduction de la probabilité d’une réaction incontrôlée.

Les auteurs de l’étude ont défini les réactions graves comme incluant des symptômes tels qu’un arrêt respiratoire, une perte de contrôle des intestins, une hypotension ou un collapsus circulatoire ou une perte de conscience. Les réactions modérées étaient caractérisées par des symptômes tels que des vomissements et des diarrhées récurrents, des difficultés à avaler et une respiration sifflante modérée. Les réactions plus légères impliquaient des symptômes cutanés et une légère respiration sifflante.

Les auteurs de l’étude concluent que l’anaphylaxie non contrôlée est mieux prévenue par l’administration rapide d’épinéphrine. Ils déclarent en outre que le rôle des corticostéroïdes dans la prise en charge aiguë de l’anaphylaxie n’est pas étayé par des preuves à ce jour.

Lecture connexe :
Anaphylaxie mais pas d’épinéphrine : à l’intérieur d’une épidémie d’hésitation
Anaphylaxie et manque d’utilisation d’épinéphrine chez les jeunes enfants

Leave a Comment