Les tests pharmacogénétiques montrent une amélioration prometteuse des symptômes chez les patients souffrant de dépression résistante au traitement

Les tests pharmacogénétiques ont été associés à une augmentation de près du double (89%) des taux de rémission par rapport au traitement habituel dans une étude clinique dirigée par le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) qui vient d’être publiée dans la revue Psychiatrie translationnelle.

L’étude à double insu de 52 semaines, comparant le traitement guidé par des tests pharmacogénétiques au traitement habituel, est la première du genre au Canada et a impliqué 276 patients qui avaient déjà reçu un diagnostic de dépression résistante au traitement, ce qui signifie que leur état ne s’était pas amélioré après essayer au moins deux médicaments antidépresseurs.

“La rémission, ou le rétablissement complet des symptômes, est l’un des critères d’évaluation les plus difficiles à atteindre lors du traitement d’un trouble dépressif majeur”, a déclaré l’auteur principal, le Dr James Kennedy, directeur du Tanenbaum Center for Pharmacogenetics au Campbell Family Mental Health Research Institute à CAMH. . “Les résultats de cette étude apportent les premières données randomisées et contrôlées au Canada à l’ensemble croissant de preuves de la valeur clinique des tests pharmacogénétiques multigéniques combinés.”

La pharmacogénétique est basée sur la prémisse que chaque personne peut métaboliser ou répondre aux médicaments de différentes manières en fonction de son propre profil génétique individuel. Cela peut signifier que les patients recevant la même dose d’un médicament antidépresseur peuvent en avoir des niveaux très différents dans leur corps, ou que certains patients peuvent être capables de tolérer des doses plus élevées d’un médicament sans effets secondaires débilitants en fonction de leur génétique. Grâce à des tests génétiques personnalisés via un frottis buccal, la pharmacogénétique peut aider à sélectionner les médicaments et les dosages appropriés pour chaque patient avec le moins d’effets secondaires dans les plus brefs délais.

« Myriad Genetics est fière de soutenir cette importante étude qui fait progresser nos connaissances sur l’utilité des tests pharmacogénétiques chez les patients canadiens souffrant d’un trouble dépressif majeur résistant au traitement », a déclaré Jay Elliott, vice-président des affaires médicales chez Myriad Genetics. “Bien que l’essai CAMH ait été sous-alimenté, il est encourageant que les résultats reproduisent largement des études antérieures chez des patients américains, renforçant la généralisabilité des tests pharmacogénétiques pour la dépression dans les établissements de soins de santé.”

“En utilisant la pharmacogénétique pour la dépression résistante au traitement, nous pouvons être beaucoup plus précis sur le médicament qui conviendra exactement aux plans uniques de chaque personne pour les systèmes corporels qui inaugurent le médicament dans le cerveau et lui permettent de combattre la dépression”, a déclaré le Dr Kennedy. “C’est très personnalisé pour chaque individu.”

À la recommandation de son médecin, l’avocate torontoise Cara Sweeny s’est tournée vers la pharmacogénétique au CAMH après avoir été incapable de répondre à divers médicaments contre la dépression et l’anxiété. Après que des tests génétiques aient déterminé que son corps pouvait tolérer – et en fait avait besoin – trois fois la dose standard d’un antidépresseur, elle a reçu la dose la plus élevée et en deux mois, son humeur s’est considérablement améliorée.

“J’ai ce souvenir très précis d’un jour où j’ai juste ouvert ma porte arrière pour laisser sortir mon chien, juste une chose ordinaire, et j’ai ressenti ce sentiment de bonheur qui commence dans votre intestin pour la première fois depuis très longtemps”, dit Sweeny, 52 ans.

Bien que les résultats de cette étude canadienne soient considérés comme préliminaires en raison de la taille de l’échantillon, ils reflètent les résultats d’un essai clinique pharmacogénétique américain beaucoup plus important qui a signalé une augmentation de 51 % des taux de rémission de la dépression majeure par rapport au traitement habituel.

“Les tests pharmacogénétiques ne sont actuellement pas couverts par les régimes publics de santé au Canada”, a ajouté le Dr Kennedy. « Les économies moyennes en soins de santé à la suite d’un test pharmacogénétique, par patient dépressif, s’élèvent à plus de 3 000 $. Si la moitié des 1,6 million de Canadiens souffrant de dépression pouvaient passer le test, les économies pourraient totaliser 2,4 milliards de dollars par année. Les résultats de ces études devraient être pris en compte par les décideurs en matière de politique de santé, car ils donnent un nouvel élan à la mise en œuvre du remboursement par les payeurs publics.

Le financement de l’étude a été fourni par Assurex Health Ltd. (maintenant affiliée à Myriad Genetics), CAMH, Ontario Genomics et Génome Canada.

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