Geisinger aide à maîtriser le diabète de type 2

Fresh Food Farmacy à Scranton, en Pennsylvanie, fait partie des trois épiceries pilotées par Geisinger pour les membres du régime de santé vivant avec le diabète.

Photo : Avec l’aimable autorisation de Geisinger

Geisinger, un système de santé intégré de plus de trois millions de patients dans la partie centrale et nord-est de la Pennsylvanie, avait un problème auquel étaient confrontés les hôpitaux et les patients à l’échelle nationale : le diabète de type 2.

Le coût total estimé du diabète diagnostiqué en 2017 était de 327 milliards de dollars, dont 237 milliards de dollars en coûts médicaux directs et 90 milliards de dollars en productivité réduite, selon l’American Diabetes Association. Les soins hospitaliers représentaient la plus grande composante des dépenses médicales, à 30 % du coût médical total.

“C’était un problème numéro un du point de vue des coûts des soins de santé”, a déclaré Allison Hess, vice-présidente des innovations en matière de santé chez Geisinger.

Il y a quatre ans, Geisinger a entrepris d’inverser le diabète grâce à des subventions, à la philanthropie et à l’adhésion de la direction en pilotant Fresh Food Farmacy dans trois endroits identifiés comme ayant à la fois une forte population de patients diabétiques de type 2 et des familles en situation d’insécurité alimentaire.

Le programme offre des aliments nutritifs gratuits, non seulement aux patients, mais aussi à leurs familles dans les épiceries physiques de Shamokin, Scranton et Lewistown, en Pennsylvanie. La “prescription” alimentaire fournit suffisamment de nourriture pour faire 10 repas par semaine. Les magasins sont situés sur les campus hospitaliers ou à proximité.

“C’est comme venir dans une épicerie”, a déclaré Hess. “Ils peuvent entrer et choisir. Nous intégrons également cela aux services de santé.” Cela comprend des liens avec des cliniciens et un cours de six semaines fondé sur des preuves qui se réunit un jour par semaine. Le programme dessert actuellement environ 667 participants, ainsi que les membres de leur ménage, dans la Pennsylvanie semi-urbaine et rurale.

Quatre ans plus tard, les mesures ont montré une baisse des niveaux d’A1C, des ER et de l’utilisation de médicaments.

Le travail de Geisinger pour traiter les déterminants sociaux de la santé était déjà bien avancé avant le COVID-19, mais la pandémie a accru la nécessité de connecter les patients aux services communautaires via une plateforme appelée NeighborlyPA.

En mars 2020, alors que la pandémie s’intensifiait, Geisinger a lancé une plate-forme connectée au DSE pour identifier les patients ayant des besoins sociaux non satisfaits et lier ces informations à son système Epic. “C’est une référence en boucle fermée”, a déclaré Hess. “Nous pouvons suivre cela pour comprendre si les besoins sont satisfaits. Nous avons constaté une augmentation de la traction au cours des deux dernières années.”

Le dernier effort est le support numérique grâce à un partenariat avec Season Health, une pharmacie alimentaire numérique qui propose des recettes approuvées par des diététiciens et conçues par des chefs. Il peut également fournir aux patients une liste de courses numérique. Geisinger voulait un moyen de rester en contact avec les patients en dehors des rendez-vous de routine, a déclaré Hess.

À partir de cette année, Geisinger inscrira les membres du Geisinger Health Plan vivant avec le diabète au programme Season’s Digital Food Farmacy. Season et Geisinger étendront la portée géographique de ce programme et à de multiples conditions cliniques en utilisant la plate-forme technologique de Season et des diététiciens professionnels virtuels.

Le système de santé cherche également à étendre son programme d’aliments santé par le biais de partenariats. De nombreuses subventions disponibles nécessitent un partenaire de soins de santé dans le cadre de l’exigence de financement, a déclaré Hess. Geisinger peut assurer la supervision administrative.

“Notre prochaine phase, nous voulons nous associer aux organisations communautaires existantes pour les aider à se procurer des options plus saines et ensuite être la ressource de distribution alimentaire”, a déclaré Hess.

POURQUOI C’EST IMPORTANT

Les résultats d’inversion du diabète grâce à Fresh Food Farmacy sont impressionnants. Un indicateur de performance clé est l’hémoglobine A1C, un test qui mesure la glycémie moyenne. Les patients du programme ont vu une réduction moyenne de 2,4% de leur A1C, selon Hess. La plupart des programmes vantent le succès pour une réduction de 1 %.

Certains patients sont capables de diminuer leurs médicaments et même d’arrêter de prendre des médicaments. Il y a eu des réductions de poids, de LDL ou du «mauvais» cholestérol et de triglycérides ou de graisse corporelle.

Se sentant mieux dans leur état de santé général, les patients sont devenus plus engagés, certains fumeurs exprimant le désir d’arrêter de fumer, a-t-elle déclaré.

Le système de santé a réalisé une diminution de 27 % de l’utilisation des services d’urgence. D’autres résultats d’économies attendent des données sur les patients inscrits grâce à une étude de Geisinger et du Massachusetts Institute of Technology.

L’accent est mis sur le rapprochement des soins de santé et du bien-être à domicile, ce à quoi tous les systèmes de santé pensent, a déclaré Hess.

“Les systèmes de santé ne peuvent pas résoudre tout cela”, a déclaré Hess, faisant référence aux nombreux facteurs qui constituent les déterminants sociaux de la santé. Mais il continuera d’y avoir des programmes pour s’attaquer aux facteurs qui affectent à la fois la santé de l’individu et le système de santé.

“Il va y avoir de l’innovation dans cet espace”, a-t-elle déclaré.

LA GRANDE TENDANCE

Depuis le début du programme alimentaire, Geisinger a fourni 1,8 million de livres de nourriture et distribué 1,5 million de repas. Parce que le programme inclut des membres de la famille, environ 1 500 vies ont été touchées, a déclaré Hess.

Le COVID-19 s’est avéré difficile, de sorte que l’acheminement de la nourriture aux patients s’est rapidement converti en une approche de dépôt et de ramassage en bordure de rue.

Étant donné que la pandémie a créé davantage de familles en situation d’insécurité alimentaire, des boîtes de nourriture d’urgence ont également été mises à la disposition de personnes extérieures au programme, y compris celles qui ne faisaient pas partie du système Geisinger.

L’inversion du diabète de type 2 a également fait l’objet d’un partenariat Banner|Aetna avec Virta Health sur un programme d’inversion du diabète de type 2.

Twitter : @SusanJMorse
Envoyez un courriel à l’auteur : SMorse@himss.org

Leave a Comment