Créer des systèmes mondiaux pour une politique de santé bucco-dentaire fondée sur des données probantes

Les soins de santé, y compris les soins de santé bucco-dentaire, sont un domaine en évolution rapide. Pour que les cliniciens offrent à leurs patients les soins les meilleurs et les plus à jour, ils ont besoin de conseils qui non seulement intègrent les dernières avancées scientifiques, mais conviennent également au cadre dans lequel ils opèrent.

Situé à l’intersection de la science et de l’élaboration des politiques, Alonso Carrasco-Labra, qui a rejoint la faculté de Penn Dental Medicine l’année dernière, vise à poursuivre les progrès en aidant à développer cette orientation dans son nouveau rôle à l’École.

« Mon principal intérêt personnel a toujours été d’essayer d’utiliser les meilleures preuves disponibles pour appuyer la prise de décision à tous les niveaux », explique Carrasco-Labra, maintenant professeur agrégé au Département des sciences préventives et réparatrices.

Faisant partie du Centre de soins de santé bucco-dentaire intégratifs récemment développé par l’École, Carrasco-Labra utilisera ses expériences en matière d’élaboration de politiques dans le monde entier pour coordonner les examens des pratiques de soins cliniques qui établissent des lignes directrices pour les dentistes et autres praticiens de la santé bucco-dentaire. Chez Penn Dental Medicine, il le fera en s’appuyant sur les compétences complémentaires d’entités telles que le Centre d’innovation en dentisterie de précision et le Centre de recherche clinique et translationnelle.

“Alonso apporte un ensemble de compétences uniques à l’école dentaire et à l’université dans son ensemble en raison de son expérience en médecine et en dentisterie fondées sur des preuves”, déclare Michael Glick, directeur exécutif du Center for Integrative Oral Health Care et professeur de dentisterie restauratrice clinique. “Et en plus de sa formation et de son pedigree incroyables, c’est aussi un gars sympa et très, très curieux. Il rend les gens autour de lui bien meilleurs. C’est vraiment ce que nous voulons et ce dont nous avons besoin pour atteindre nos objectifs en équipe.

Apprendre du monde plus large des soins de santé

Carrasco-Labra a commencé sa carrière dans le domaine dentaire, obtenant son DDS de l’Université du Chili. Parallèlement à sa formation clinique, il a développé un intérêt pour les méthodes de recherche en santé, un domaine qu’il a décidé de poursuivre dans des études à l’Université McMaster au Canada, une institution qui n’a pas d’école dentaire.

« C’était intentionnel », dit Carrasco-Labra, « parce que je voulais apprendre des chercheurs dans le domaine médical. Je voulais apprendre le point de vue médical.

Il a obtenu une maîtrise en épidémiologie clinique et un doctorat. de McMaster en méthodologie de recherche en santé, consacrant également du temps à l’enseignement et à la recherche dans divers postes dans des écoles dentaires, notamment l’Université de Toronto, l’Université de Buffalo et l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.

Avant de rejoindre Penn Dental Medicine, Carrasco-Labra a travaillé à l’Institut des sciences et de la recherche de l’American Dental Association (ADA) en tant que directeur principal du Département de synthèse des preuves et de recherche en traduction. Dans d’autres rôles, il a facilité la création de lignes directrices et de politiques pour l’Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé, la Banque mondiale, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis et l’American Gastroenterological Association, en collaboration avec les gouvernements et les agences de soins de santé du monde entier. le monde.

Ses projets ont couvert le domaine des soins de santé, impliquant des lignes directrices et des politiques pour la gestion des maladies gastro-intestinales, des accidents vasculaires cérébraux, du dépistage du cancer du sein, du cancer du col de l’utérus et autres. Au cours des dernières années à l’ADA, la plupart de ses travaux se sont concentrés sur les pratiques liées à la santé bucco-dentaire, produisant une demi-douzaine d’autres ensembles de lignes directrices.

« C’est gratifiant, car ce travail a un impact, dit-il. “Les documents sont très cités dans et à travers les disciplines.”

Un nouveau problème urgent

Plus récemment, Carrasco-Labra a coordonné un effort conjoint impliquant l’ADA, la FDA, Penn et l’Université de Pittsburgh axé sur la gestion de la douleur dentaire aiguë. Le travail est particulièrement opportun, compte tenu de la crise des opioïdes et des préoccupations concernant la surprescription chez les professionnels dentaires. Plusieurs prochains articles évalués par des pairs détailleront les lignes directrices et les preuves sous-jacentes et fourniront des suggestions de pratiques de prescription qui traitent la douleur des patients, tout en réduisant le risque d’effets indésirables.

Carrasco-Labra s’entretient avec Hala Baradi du Center for Integrative Global Oral Health. Dirigé par Michael Glick, le Centre, créé en 2021, vise à relever les défis de la fourniture de soins de santé bucco-dentaire équitables dans le monde. (Photo : Kevin Monko)

Comme dans chacun des processus d’élaboration de lignes directrices qu’il a supervisés, l’engagement et la sensibilisation des intervenants ont été des éléments cruciaux.

« Nous avons engagé plusieurs organisations professionnelles, des organisations de patients et des organisations gouvernementales de toutes sortes qui touchent aux problèmes de douleur dentaire aiguë », déclare Carrasco-Labra. « Cela prend beaucoup de temps, mais c’est essentiel. Nous prenons ces contributions très au sérieux.

Une période de consultation publique faisait également partie de l’élaboration de cette politique et a été promue par des canaux tels que les groupes de parties prenantes et les médias sociaux.

“Si vous demandez aux gens, les gens vous diront ce qu’ils pensent”, dit-il. « Aborder ces contributions dès le début minimise le risque que lorsque les lignes directrices ou la politique sortent, certains groupes, organisations ou patients se sentent exclus de la conversation. Nous essayons de prévoir et de répondre aux préoccupations dans le cadre du processus d’élaboration des lignes directrices.

Progrès à Penn

Pour Carrasco-Labra, son récent déménagement à Penn Dental Medicine a ouvert de nouvelles possibilités dans la poursuite de ses objectifs d’étendre l’utilisation de méthodes fondées sur des preuves.

“Dans mon travail à l’American Dental Association, nous avons fait de grands progrès en produisant des politiques et des directives pour les États-Unis”, dit-il. « Maintenant, je veux avoir la possibilité d’aborder ces questions dans une perspective plus large, en réfléchissant à la manière dont ces méthodes et ces connaissances peuvent être appliquées dans d’autres contextes à l’étranger à une échelle plus globale. Être à Penn, qui a lui-même une portée mondiale, était tout à fait logique.

Par le biais du Center for Integrative Oral Health, le premier centre de Penn Dental Medicine axé sur la politique, Carrasco-Labra et ses collègues visent à apporter la capacité de traduire les découvertes scientifiques en matière de santé bucco-dentaire en pratique et en politique.

“Penn, à mon avis, est l’endroit idéal pour cela”, déclare Carrasco-Labra.

Les prochaines étapes, dit-il, consisteront à créer un comité consultatif et à lancer une maîtrise en santé bucco-dentaire et des populations, un programme universitaire dont il sera le directeur.

« Nous serons en mesure de créer le profil d’un chef de file en santé bucco-dentaire capable de se situer juste entre les données probantes et les décideurs », dit-il. “Un tel programme n’existe pas pour le moment aux États-Unis, et nous en sommes très enthousiastes.”

Les étudiants de ce programme, dit-il, seront formés dans une variété de disciplines, de la création de preuves à l’élaboration et à la mise en œuvre de politiques, et seront ouverts aux personnes ayant une formation dentaire ainsi qu’à celles sans diplôme dentaire. «Nous voulons être très larges dans notre champ d’action et intégrer les personnes qui souhaitent travailler dans le domaine de la santé bucco-dentaire», dit-il. “Vous avez beaucoup de gens qui travaillent dans la recherche en santé bucco-dentaire qui n’ont pas cette formation, il est donc évident d’éviter de restreindre notre vivier de talents de cette manière.”

Carrasco-Labra construit également des ponts vers d’autres parties de l’Université, en tant que boursier de l’Institut Leonard Davis et bientôt chercheur au Global Health Center de la Perelman School of Medicine. De plus, les collaborations avec le Centre de médecine clinique et translationnelle et le Centre d’innovation et de dentisterie personnalisée de Penn Dental Medicine porteront leurs fruits.

La pandémie de COVID-19, dit Carrasco-Labra, a mis en évidence le besoin de soins de santé fondés sur des preuves comme jamais auparavant, mettant en évidence les lacunes de nos connaissances et soulignant le besoin de données et d’informations fiables.

“En mars 2020, nous devions prendre des décisions, nous devions comprendre nos processus et mettre en œuvre les décisions nécessaires, mais nous n’avions que peu ou pas de données sur lesquelles fonder notre décision”, dit-il. « Maintenant, nous sommes à la croisée des chemins. Et les personnes travaillant dans le domaine des politiques de santé peuvent en profiter pour mettre en œuvre les cadres et établir les collaborations qui nous permettront de créer des politiques solides et fondées sur des données probantes au-delà de la COVID-19.

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