Régime alimentaire et dermatite de contact allergique

La dermatite de contact systémique (SCD) est une affection qui survient chez les patients sensibilisés par contact, que ce soit par voie orale, par inhalation, par voie transcutanée ou par voie intraveineuse. Cela peut entraîner une réaction d’hypersensibilité de type 4, a déclaré Peggy A. Wu, MD, MPH, dermatologue à l’Université de Californie Davis Dermatology, Sacramento, Californie.

Elle a discuté des principales causes de ces réactions et de leur lien avec le régime alimentaire d’une personne dans sa présentation à la réunion annuelle 2022 de l’American Academy of Dermatology (AAD), qui s’est tenue du 25 au 29 mars à Boston, Massachusetts.

Elle a souligné que les principales substances qui causent la SCD comprennent les médicaments, les plantes, les métaux, le baume ou le Pérou/les parfums, l’acide benzoïque/les benzoates, les gallates, le propylène glycol, l’aspartame/le formaldéhyde et l’acide sorbique.

Parmi les 10 principaux allergènes signalés de 2017 à 2018, selon Wu, 4 sont liés à des conservateurs : méthylisothiazolinone, méthylchloroisothiazolinonem, formaldéhyde et benzisothiazolinone. De plus, 3 étaient des parfums (mélange de parfums I, hydroperoxydes de linalol et Résine de M. pereirae/baume du Pérou), 2 métaux (sulfate de nickel hexahydraté et cobalt) et 1 teinture capillaire (4-phénylènediamine).

Le nickel SCD, a expliqué Wu, peut cliniquement se présenter sur les paumes et la plante des pieds sous forme d’éruption vésiculeuse et de pompylox et peut également se manifester sur les coudes extenseurs bilatéraux. Les irritants peuvent être trouvés dans de nombreux endroits comme les métaux peuvent être trouvés dans les aliments. Par exemple, le chrome peut être trouvé dans les pommes de terre, les viandes, le thé, les noix, les raisins, les suppléments nutritionnels, les multivitamines et les colorants. Même le cobalt peut être trouvé dans les graines de lin, les pois chiches, le chocolat, les noix et la vitamine B12.

Le baume du Pérou, qui est dérivé de la résine de l’arbre topique myroxylon balsamum pereirae en Amérique centrale et du Sud, est un marqueur d’allergie aux parfums, a-t-elle déclaré. Une présentation clinique de l’allergie au baume du Pérou comprend la dermatite atopique des mains périorale, génitale, périanale, intertrigineuse symétrique et vésiculeuse. L’acide benzoïque ou benzoates, un composant du baume du Pérou, est un conservateur antimicrobien présent dans les produits de soins personnels, les aliments et les boissons.

Les réactions SCD, selon Wu, sont plus fréquentes chez les personnes de 60 ans et plus. De plus, les patients atteints de MA seraient plus allergiques à l’acide benzoïque que la population générale. L’acide benzoïque est le quarante-deuxième allergène le plus courant chez les patients atteints de MA contre le soixante-dix-neuvième pour la population générale, a-t-elle déclaré. L’allergène gallates est un antioxydant qui a une présentation clinique péribuccale ou de chélite.

Wu a souligné comment parler avec les patients souffrant de SCD. Elle a expliqué qu’un médecin devrait demander au patient d’éviter tout contact topique avec des allergènes. Ensuite, si après 2 mois il n’y a pas d’amélioration significative, essayez un régime d’élimination pour voir si des aliments provoquent une réaction. Continuez à éviter le régime alimentaire pendant au moins 1 mois pour évaluer la réponse cutanée.

Elle a conclu sa présentation avec des suggestions supplémentaires. “Si une éruption cutanée ne s’améliore pas avec l’évitement topique, il peut y avoir une composante importante de dermatite de contact systémique. Commencez par un essai d’un mois », a-t-elle écrit dans la présentation. « Il existe un certain nombre d’outils, de documents et de sites Web pour vous guider, vous et vos patients. Soyez conscient des autres allergènes courants (latex, sumac vénéneux/chêne/sumac) et des aliments associés.

Référence:

Shi V, Armstrong AW, Friedman AJ, et al. Déclencheurs alimentaires et modifications des affections dermatologiques courantes – une approche fondée sur des preuves. Présenté lors de la réunion annuelle 2022 de l’American Academy Dermatology Association ; 25-29 mars 2022 ; Boston, Massachusetts.

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