L’exercice offre deux fois plus d’avantages CV dans l’anxiété et la dépression

Atteindre les objectifs d’exercice recommandés par les lignes directrices est associé à un risque réduit de maladie cardiovasculaire (MCV) chez tout le monde, mais les avantages peuvent être particulièrement clairs pour les personnes souffrant d’anxiété et de dépression, selon une nouvelle analyse.

Dans une étude portant sur plus de 50 000 patients adultes avec ou sans MCV ou facteurs de risque qui ont été suivis pendant une durée médiane de 1,8 an, les effets cardioprotecteurs associés à l’exercice étaient presque deux fois plus importants chez les personnes souffrant d’anxiété et de dépression que chez celles sans ces conditions.

Dans l’ensemble, les personnes qui respectaient les recommandations de l’American Heart Association (AHA) et de l’American College of Cardiology (ACC) en matière d’activité physique présentaient un risque inférieur de 17 % d’avoir des événements cardiovasculaires coronariens majeurs (MACE), définis comme une angine instable, un infarctus du myocarde (IM ), ou revascularisation coronarienne.

Cependant, les personnes souffrant d’anxiété ou de dépression présentaient un risque de MACE coronaire inférieur de 22 % au cours du suivi, par rapport au risque inférieur de 10 % chez les personnes sans ces conditions liées au stress.



Docteur Hadil Zureigat

Hadil Zureigat, MD, chercheur clinique au Massachusetts General Hospital et à la Harvard Medical School de Boston, a rapporté ces découvertes lors d’un point de presse ; l’étude sera présentée lors de la session scientifique 2022 de l’American College of Cardiology, qui se tiendra virtuellement et en personne à Washington, DC, à partir du 2 avril.

Il est important de noter que “les résultats ne suggèrent pas que l’exercice n’est efficace que chez les personnes souffrant d’anxiété et de dépression”, a souligné Zureigat dans un e-mail à lecoeur.org | Medscape Cardiologie. Au contraire, ils montrent que “les personnes atteintes de ces diagnostics tirent un bénéfice cardiovasculaire relativement plus important de l’exercice – environ le double de la réduction du risque”.

Ces résultats sont “vraiment importants”, a déclaré Andrew Kates, MD, qui n’a pas participé à cette recherche.

“Nous utilisons plusieurs médicaments pour la prévention secondaire chez nos patients atteints de maladies cardiovasculaires”, a déclaré Kates, professeur de médecine à la Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri. lecoeur.org | Medscape Cardiologie dans un e-mail. “Cela nous donne des données supplémentaires à présenter aux patients pour encourager les changements de mode de vie comme moyen de lutter contre les maladies cardiovasculaires », ou pour prévenir les maladies cardiovasculaires chez d’autres patients.

“L’anxiété et la dépression sont courantes chez les patients souffrant de maladies cardiaques et on estime qu’elles sont présentes chez 15 % à 30 % de ces patients”, a noté Kates.

“Nous devrions dépister cela”, a-t-il ajouté, en posant “des questions simples sur la fatigue, le stress, l’estime de soi, etc., avec un seuil bas de référence à un fournisseur principal pour une évaluation plus formelle. Pour beaucoup, c’est une question de s’assurer que les patients sont conscients de l’association de l’anxiété et de la dépression avec les maladies cardiaques.”

S’appuyer sur des études d’imagerie antérieures

Cette étude s’appuie sur deux précédentes utilisant les données de cette biobanque, qui ont toutes deux été présentées lors de récentes réunions de cardiologie, a noté Zureigat.

Dans la première étude, les données d’imagerie ont montré que l’exercice diminue l’activité neurale associée au stress principalement en régulant à la hausse l’activité corticale préfrontale médiale régulatrice. Dans une deuxième étude, dit-elle, « nous avons montré que ce mécanisme (qui implique le cerveau) explique environ 7 % du bénéfice cardiovasculaire de l’exercice.

“Compte tenu de ces résultats”, a déclaré Zureigat, “nous avons posé la question logique suivante :” Les personnes souffrant de conditions liées au stress telles que l’anxiété et la dépression ne devraient-elles pas tirer davantage de bénéfices cardiovasculaires de l’exercice ?” “

L’étude actuelle l’a effectivement montré et fournit “un soutien supplémentaire à l’importance des mécanismes neuronaux liés au stress pour expliquer les avantages cardiovasculaires de l’exercice”.

De plus, “n’importe quelle quantité d’exercice est utile [to lower CVD risk]en particulier pour les personnes souffrant de dépression ou d’anxiété”, a déclaré Zureigat dans un communiqué de presse publié par l’ACC.

“Non seulement l’activité physique les aidera à se sentir mieux, mais elle réduira également potentiellement leur risque de maladie cardiovasculaire”, a-t-elle déclaré. “Il peut être difficile de faire la transition, mais une fois atteinte, l’activité physique permet à ceux qui souffrent de ces troubles psychiatriques chroniques courants liés au stress de faire d’une pierre deux coups.”

Anxiété, dépression Fréquent

Les chercheurs ont analysé les données de 50 359 adultes de plus de 18 ans qui étaient inscrits à la Mass General Brigham Biobank et qui ont répondu à des questionnaires dans lesquels ils ont déclaré une activité physique.

Parmi ceux-ci, 16 995 patients (34 %) avaient un diagnostic d’anxiété et 14 015 patients (20 %) avaient un diagnostic de dépression, selon les codes de la CIM.

La cohorte comprenait des patients d’une large tranche d’âge, avec ou sans antécédents d’IM ou d’AVC, et 15 % à 48 % présentaient des facteurs de risque cardiovasculaire de diabète de type 2, d’hypertension ou d’hyperlipidémie, ou de tabagisme actuel ou passé.

Les patients ont été classés comme respectant ou dépassant, ou ne respectant pas les recommandations de l’AHA/ACC d’au moins 150 minutes d’activité physique modérée par semaine, équivalant à 500 minutes d’équivalent métabolique de tâche (MET) par semaine.

Le respect ou le dépassement de ces recommandations en matière d’activité physique était associé à un risque plus faible de MACE coronarien par rapport au non-respect de ces objectifs, après ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaire et l’âge et le sexe (rapport de cotes, 0,838, IC à 95 %, 0,78 – 0,90, P = 0,015).

Parmi les patients souffrant d’anxiété ou de dépression, ceux qui avaient ≥ 500 minutes d’activité physique MET par semaine avaient un risque plus faible de MACE coronaire que ceux qui n’atteignaient pas cet objectif.

Zureigat et Kates n’ont révélé aucune relation financière pertinente.

Session scientifique 2022 de l’American College of Cardiology (ACC) : Résumé 1007-05. À présenter le 2 avril 2022.

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