Troubles courants et comment les traiter

La schizophrénie est une maladie mentale qui se caractérise par des hallucinations, des délires et une pensée très désorganisée.

La maladie nécessite un traitement à vie et a souvent un impact significatif sur la personne atteinte de schizophrénie. La schizophrénie apparaît souvent pour la première fois lorsqu’une personne est dans la vingtaine, mais elle peut survenir plus tôt ou plus tard.

L’un des premiers symptômes de la schizophrénie peut être une perturbation de votre rythme de sommeil habituel. Par exemple, vous pourriez :

  • commencer à rester debout toute la nuit
  • commencer à être incapable de dormir pendant plus d’une heure ou deux à la fois
  • avoir soudainement du mal à s’endormir à temps

Ce signe précoce de la schizophrénie est appelé une perturbation du rythme circadien. Ce symptôme survient souvent avant tout délire, hallucination ou autre symptôme plus perceptible.

Les perturbations du rythme circadien ne sont pas la seule façon dont la schizophrénie peut affecter votre sommeil. Nous passerons en revue les nombreuses façons dont la schizophrénie peut affecter votre sommeil et comment les gérer.

Les troubles du sommeil et la schizophrénie sont étroitement liés. En fait, les troubles du sommeil sont souvent le premier symptôme de la schizophrénie à apparaître.

Les chercheurs tentent encore de bien comprendre ce lien. Une revue scientifique de 2020 a suggéré que les mêmes mutations génétiques (changements) pourraient provoquer la schizophrénie et des perturbations du rythme circadien.

Les personnes atteintes de schizophrénie courent également un risque accru d’autres troubles du sommeil. Une étude de 2017 a estimé que entre 30 et 80 pour cent des personnes atteintes de schizophrénie ont un sommeil perturbé. Ces conditions peuvent rendre difficile le sommeil dont votre corps et votre cerveau ont besoin pour fonctionner sainement.

Le manque de sommeil peut entraîner une augmentation des symptômes de problèmes de santé mentale, y compris la schizophrénie, et les rendre plus difficiles à gérer, même si vous prenez des médicaments. Certains des symptômes qui pourraient augmenter sont :

  • pensée désorganisée
  • difficultés de mémoire
  • difficulté de concentration
  • difficulté à exprimer ses pensées
  • difficulté à être attentif
  • hallucinations
  • délires
  • la colère, la tristesse ou d’autres émotions qui ne correspondent pas à la situation

Cela peut affaiblir l’effet des médicaments et des plans de traitement qui vous aidaient à gérer votre état. Cela peut provoquer une rechute et nécessiter un nouveau traitement.

De plus, les troubles du sommeil peuvent avoir un impact sur votre santé physique. Au fil du temps, un manque de sommeil peut entraîner des complications telles que :

Il existe plusieurs troubles du sommeil que les personnes atteintes de schizophrénie sont susceptibles de ressentir. Toutes les personnes atteintes de schizophrénie ne connaîtront pas toutes ces conditions, mais la plupart en connaîtront au moins une.

Insomnie

L’insomnie se produit lorsque vous avez de la difficulté à vous endormir ou à rester endormi. La plupart des gens connaissent des nuits blanches occasionnelles, mais les personnes souffrant d’insomnie ne peuvent pas dormir au moins 3 nuits par semaine.

Parfois, des facteurs externes tels que le stress, la caféine ou l’environnement de sommeil provoquent l’insomnie. Pour les personnes atteintes de schizophrénie, l’insomnie est souvent le résultat d’une hyperactivité des récepteurs de la dopamine dans le cerveau.

La dopamine est une substance chimique du cerveau que votre corps utilise pour envoyer des signaux entre vos cellules nerveuses. Cela peut affecter votre humeur, votre mémoire, votre coordination et d’autres fonctions importantes. La dopamine doit être au bon niveau pour que toutes ces fonctions fonctionnent correctement.

Des niveaux élevés et faibles de dopamine peuvent avoir un impact sur le fonctionnement de votre corps.

Une activité dopaminergique élevée est liée à plusieurs problèmes de santé mentale. Étant donné que l’insomnie et la schizophrénie sont liées à des niveaux élevés de dopamine, il peut être difficile pour les personnes atteintes de schizophrénie de gérer l’insomnie et d’avoir un sommeil réparateur.

Apnée obstructive du sommeil

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est une affection qui survient lorsque vos voies respiratoires se bouchent pendant que vous dormez. Il provoque des symptômes tels que :

Un examen des études de 2016 a indiqué qu’environ 15 pour cent des personnes atteintes de schizophrénie souffrent d’AOS.

Une étude 2017 suggère que cela pourrait être dû au gain de poids causé par les médicaments contre la schizophrénie, car l’obésité est un facteur de risque d’AOS.

Syndrome des jambes sans repos et trouble des mouvements périodiques des membres

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est une affection qui provoque une envie incontrôlable de bouger les jambes. Il est généralement pire le soir et peut perturber votre sommeil.

Le trouble des mouvements périodiques des membres (PLMD) est une crampe ou une secousse des jambes pendant que vous dormez. Il survient souvent parallèlement au SJSR ou à d’autres troubles du sommeil, mais il peut aussi survenir seul.

Les personnes atteintes de schizophrénie ont généralement PLMD avec RLS. La schizophrénie et le SJSR sont tous deux liés à des niveaux élevés de dopamine. Ce lien est probablement la raison pour laquelle le SJSR est courant chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Troubles du rythme circadien

Un trouble du rythme circadien est une condition qui rend difficile pour vous de dormir selon un horaire. Cela peut signifier :

  • trop dormir
  • dormir trop peu
  • ne pas pouvoir dormir plus d’une courte période
  • ne pas être en mesure de maintenir une routine quotidienne de sommeil et de réveil

Selon le étude 2017 mentionné précédemment, il est courant que les personnes atteintes de divers problèmes de santé mentale souffrent de troubles du rythme circadien.

Les personnes atteintes de schizophrénie sont particulièrement susceptibles d’avoir des troubles du rythme circadien. Ils peuvent même être un signe précoce qu’une personne développe une schizophrénie.

Narcolepsie

La narcolepsie est une maladie neurologique qui vous fait vous sentir très fatigué pendant la journée. Il peut être très difficile de rester éveillé. Les personnes atteintes de narcolepsie ont souvent des difficultés à accomplir leurs routines quotidiennes car des envies intenses de dormir peuvent survenir lors de tâches ordinaires.

UNE étude 2016 ont trouvé des preuves suggérant un lien entre la schizophrénie et la narcolepsie, mais cela n’a pas été bien étudié.

Certaines recherches montrent un chevauchement entre certains des symptômes de la narcolepsie et de la schizophrénie, comme les hallucinations. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer ce que ce lien pourrait signifier.

Syndrome de l’alimentation nocturne

Le syndrome de l’alimentation nocturne (NES) est une condition qui vous rend excessivement affamé pendant la nuit.

Les personnes atteintes de cette maladie se réveillent en ayant très faim et mangent au milieu de la nuit. En conséquence, ils n’ont pas faim pendant la journée.

Les chercheurs n’ont pas complètement étudié le lien entre la schizophrénie et le SNE. Cette étude de 2021 a suggéré que les personnes atteintes de schizophrénie pourraient être plus à risque de SNE. Les personnes atteintes de schizophrénie qui sont en surpoids ou obèses, ou qui souffrent d’insomnie, pourraient courir un risque encore plus élevé.

Si vous souffrez de schizophrénie et de troubles du sommeil, vous devriez consulter immédiatement un professionnel de la santé. Pour diagnostiquer votre trouble du sommeil, votre médecin pourrait :

  • poser des questions sur votre sommeil ou vous faire remplir un questionnaire
  • vous demander de tenir un journal du sommeil pendant plusieurs semaines pour enregistrer votre rythme de sommeil
  • étudiez votre sommeil pendant la nuit dans un laboratoire
  • avez-vous porté un appareil au poignet pour surveiller et enregistrer votre activité

Le traitement exact d’un trouble du sommeil dépendra du trouble et de la personne atteinte de schizophrénie.

En règle générale, le traitement de votre trouble du sommeil fera partie de votre plan global de traitement et de gestion de la schizophrénie. C’est une bonne idée de parler à votre médecin, psychiatre ou autre professionnel de la santé dès que vous remarquez une perturbation de votre sommeil.

Le traitement de votre trouble du sommeil peut vous aider à l’empêcher d’aggraver vos symptômes de schizophrénie. Les options de traitement peuvent inclure :

  • Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC s’est avérée très utile pour les personnes atteintes de schizophrénie qui gèrent des troubles du sommeil. La TCC peut vous donner les outils dont vous avez besoin pour réduire le stress lié au sommeil et rompre les habitudes qui peuvent contribuer à un mauvais sommeil.
  • Médicaments antipsychotiques. Les médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie peuvent également vous aider à dormir. Votre médecin peut modifier la dose ou l’heure de la journée à laquelle vous prenez votre médicament pour réduire les symptômes d’un trouble du sommeil.
  • Somnifères non stimulants. Votre médecin peut vous prescrire des somnifères qui sont généralement prescrits pour l’insomnie ou d’autres troubles du sommeil. Ce n’est pas toujours une option, mais cela peut aider dans certains cas. Votre médecin veillera à ce qu’ils n’interfèrent pas avec les médicaments que vous prenez pour la schizophrénie.

Changements de style de vie

Votre médecin pourrait recommander des changements à votre mode de vie qui peuvent vous aider à dormir. Ceux-ci peuvent inclure :

  • limiter la caféine et l’alcool
  • rendre votre chambre plus sombre et plus confortable
  • s’assurer que votre lit n’est utilisé que pour le sommeil et l’activité sexuelle

Les troubles du sommeil ont généralement un impact négatif sur les personnes qu’ils affectent. Même à court terme, un trouble du sommeil pourrait :

  • vous laisser fatigué pendant vos heures d’éveil
  • causer un mal de tête
  • provoquer des douleurs oculaires
  • rendre difficile la concentration

Au fil du temps, les troubles du sommeil peuvent entraîner des complications telles que l’hypertension artérielle et le diabète.

Pour les personnes atteintes de schizophrénie, les répercussions des troubles du sommeil peuvent être encore plus graves. Les troubles du sommeil peuvent provoquer une augmentation des symptômes tels que :

  • hallucinations
  • délires
  • troubles de l’humeur
  • problème de mémoire
  • pensée désorganisée

Les personnes atteintes de schizophrénie courent un risque plus élevé de multiples troubles du sommeil. Le traitement peut aider à la fois la schizophrénie et les troubles du sommeil, et constitue un élément important de la prise en charge de la schizophrénie.

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