Impact de la carence en vitamine D sur le risque d’issues cardiovasculaires et de mortalité chez les diabétiques

Selon les résultats d’une étude publiée dans Traitements diabétiques.

Les données de cette étude proviennent de la UK Biobank, qui est une vaste étude de cohorte prospective basée sur la population. Les concentrations sériques de 25(OH)D ont été évaluées chez les personnes atteintes de prédiabète (n = 67 789) ou de diabète (n = 24 311) et les associations avec le risque d’évolution cardiovasculaire et de mortalité ont été évaluées. Le prédiabète était défini comme une hémoglobine glyquée (HbA1C) des niveaux allant de 5,7 % à 6,4 % et le diabète en tant qu’HbA1C niveau 6,5% et plus.

Les cohortes de prédiabète et de diabète comprenaient 54,3 % et 43,7 % de femmes, l’âge moyen était de 58,2 ± 7,5 et 58,5 ± 7,5 ans, 92,2 % et 88,1 % étaient de race blanche, l’indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 28,4 ± 5,1 et 30,7 ± 5,9 kg/ m2et 57,7 % et 63,5 % pratiquaient moins de 150 minutes d’activité physique par semaine, respectivement.


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Parmi la cohorte atteinte de prédiabète, 10 105 avaient un faible (<25,0 nmol/L), 29 309 un état intermédiaire-faible (25,0-49,9 nmol/L), 21 891 un état intermédiaire-élevé (50,0-74,9 nmol/L) et 6 484 un état élevé (≥ 75,0 nmol/L) taux sériques de 25(OH)D. Stratifiées selon les concentrations de vitamine D, toutes les caractéristiques de base différaient significativement (toutes P <.001).

Pour la cohorte de diabétiques, 4 903 avaient des taux faibles, 10 975 des taux intermédiaires-faibles, 6 561 des taux intermédiaires-élevés et 1 872 des taux sériques élevés de 25(OH)D. Toutes les caractéristiques de base différaient en fonction des concentrations de vitamine D (toutes P £.007) sauf pour le sexe (P =.07).

Les relations entre les maladies cardiovasculaires et la mortalité avec les concentrations de vitamine D étaient des associations non linéaires en forme de L.

Par rapport à un faible taux de vitamine D, le risque d’événements cardiovasculaires (risque relatif ajusté [aHR] 0,78-0,88), mortalité par MCV (gamme aHR, 0,43-0,65), mortalité toutes causes confondues (gamme aHR, 0,59-0,77), maladie coronarienne (gamme aHR, 0,79-0,90) et insuffisance cardiaque (gamme aHR, 0,66-0,77) a diminué à mesure que les concentrations de vitamine D augmentaient dans les cohortes de prédiabète ou de diabète (tous P <.001).

Dans le groupe prédiabétique, risque d’accident vasculaire cérébral (gamme aHR, 0,75-0,79 ; P = 0,009), AVC ischémique (plage aHR, 0,75-0,77 ; P = 0,03) et AVC hémorragique (plage aHR, 0,66-0,74 ; P =0,03) était également inversement proportionnel à la concentration de vitamine D. Aucun résultat d’AVC n’a été associé à la concentration de vitamine D dans la cohorte des diabétiques.

Dans les analyses de sous-groupes et de sensibilité, des interactions significatives ont été observées pour le sexe féminin (P =.03), statut de fumeur actuel (P <.001), âge avancé (P =.04), statut obèse (P =.03), et appartenance ethnique blanche (P =.02).

Cette étude a révélé que parmi la population atteinte de prédiabète et de diabète, des concentrations sériques inférieures de vitamine D étaient associées à un risque accru de résultats cardiovasculaires et de mortalité. Ces résultats indiquent que les patients atteints de diabète ou de prédiabète doivent être surveillés pour le statut en vitamine D et ceux qui ont une carence en vitamine D peuvent bénéficier d’une supplémentation.

Référence

Zhang P, Guo D, Xu B, et al. Association de la 25-hydroxyvitamine D sérique avec les résultats cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes de prédiabète et de diabète : résultats de l’étude de cohorte prospective de la biobanque britannique. Traitements diabétiques. Publié en ligne le 28 février 2022. doi:10.2337/dc21-2193

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