Un guide des maux de tête périduraux et de la récupération

Un mal de tête épidural est un mal de tête qui peut survenir après une injection péridurale. Il est également connu sous le nom de céphalée post-ponction durale (PDPH) ou de céphalée vertébrale.

Bien que vous puissiez penser à l’accouchement lorsque vous lisez “péridurale”, les professionnels de la santé administrent en fait des injections péridurales pour plusieurs raisons, notamment comme anesthésie pour une intervention chirurgicale, la gestion de la douleur, le placement d’un stimulateur de la moelle épinière, etc.

Bien que les maux de tête épiduraux puissent être un effet secondaire des injections épidurales, ils ne sont généralement pas graves. Continuez à lire pour en savoir plus sur ces maux de tête uniques.

Votre colonne vertébrale est un réseau complexe de nerfs, de veines, d’artères, de graisse et plus encore protégé par vos os de la colonne vertébrale qui courent le long du centre de votre dos.

Plusieurs couches existent à l’extérieur de la colonne vertébrale pour protéger la moelle épinière et les nerfs qui sortent de la colonne vertébrale. Il existe deux espaces spécifiques auxquels les professionnels de la santé peuvent accéder pour administrer des médicaments afin d’obtenir certains effets : les espaces péridural et sous-arachnoïdien.

Si un professionnel de la santé cherche à injecter des médicaments dans ces espaces, l’aiguille doit traverser plusieurs zones. Ceux-ci incluent, dans l’ordre du plus proche de votre peau au plus profond :

  • ligament supra-épineux
  • ligament interépineux
  • ligament jaune
  • espace péridural
  • dure-mère
  • Espace sous-arachnoïdien

L’espace épidural n’est que cela : un espace qui contient de l’air. L’espace sous-arachnoïdien contient du liquide, également connu sous le nom de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Le but des injections épidurales est d’identifier l’espace épidural sans insérer une aiguille à travers la dure-mère dans l’espace sous-arachnoïdien (en allant trop loin). Lorsque cela se produit, l’aiguille perfore la dure-mère. Chez certaines personnes, cet effet provoque une petite zone où le LCR peut s’infiltrer dans la colonne vertébrale.

Vous pouvez ressentir un mal de tête épidural si le professionnel de la santé perfore accidentellement la dure-mère. La fuite lente de LCR affecte les pressions dans votre colonne vertébrale et les résultats peuvent être un mal de tête.

Toutes les personnes qui subissent une ponction dure-mérienne accidentelle n’ont pas mal à la tête. Ceux qui le font peuvent avoir des symptômes tels que :

  • mal de tête sourd et lancinant
  • mal de tête qui s’aggrave en se levant
  • mal de tête qui s’améliore en position couchée

L’expérience de ce type de maux de tête peut être un véritable défi si vous venez d’accoucher ou si vous avez besoin d’injections épidurales pour soulager la douleur. Le mal de tête limite votre activité car il s’aggrave si vous êtes debout et bougez.

Le traitement le plus définitif des maux de tête épiduraux peut sembler étrange : un patch sanguin épidural (EBP). Il s’agit de prélever votre sang dans une veine, puis de l’injecter dans l’espace épidural.

Oui, tu l’as bien lu. La solution aux céphalées péridurales est en fait d’effectuer une autre péridurale, mais d’injecter du sang dans l’espace épidural. Ce traitement se situe entre 61 et 98 pour cent efficace dans le traitement des maux de tête épiduraux. La plupart des personnes qui subissent un EBP ressentent un soulagement immédiat de leurs symptômes, selon une revue de 2020.

Les médecins ne savent pas exactement comment fonctionne l’EBP pour soulager le mal de tête épidural, mais ils savent que c’est très efficace. Les pensées actuelles sont que cela aide à augmenter la pression du LCR et à aider la ponction à guérir plus rapidement.

La plupart des maux de tête épiduraux ne sont pas confortables, mais ils ne nécessitent pas nécessairement de traitement car ils s’améliorent avec le temps.

Cependant, si vous ne pouvez pas effectuer vos activités quotidiennes à cause de vos maux de tête, appelez votre médecin pour obtenir un patch sanguin péridural.

Traitement péridural (ou rachidien) de la céphalée à domicile

Si vous n’êtes pas sûr de vouloir retourner dans un hôpital ou un établissement de santé pour obtenir un patch sanguin, vous pouvez prendre certaines mesures à la maison pour essayer de voir si votre mal de tête s’améliorera.

Ces étapes comprennent :

Si ceux-ci ne soulagent pas vos symptômes, vous devrez peut-être envisager un patch sanguin péridural.

La plupart des maux de tête périduraux disparaissent dans la semaine qui suit une injection péridurale ou un bloc péridural.

Techniquement, vous n’avez pas besoin de recevoir de traitement pour un mal de tête épidural, car la plupart du temps, le mal de tête disparaîtra de lui-même lorsque votre corps réparera la zone perforée.

Les chercheurs ne savent pas exactement à quelle fréquence les maux de tête épiduraux se produisent, mais les estimations varient de 6 à 36 %. Si une aiguille plus petite (calibre 25) est utilisée, le risque tombe à moins de 1 pour cent.

Certaines personnes présentent des facteurs de risque qui augmentent leurs chances de développer une céphalée péridurale. Ceux-ci inclus:

  • être assigné femme à la naissance
  • une histoire de maux de tête périduraux précédents
  • avoir un faible indice de masse corporelle
  • faible pression du liquide céphalo-rachidien
  • une histoire de grossesse
  • jeune âge

Le volume de LCR retiré joue également un rôle. Le risque de céphalées vertébrales augmente si plus de liquide LCR doit être retiré (20 à 30 millilitres).

Les personnes désignées de sexe masculin à la naissance et les personnes en surpoids sont moins susceptibles de souffrir de maux de tête épiduraux.

Un professionnel de la santé devrait examiner avec vous les avantages et les risques des injections péridurales. Ils devraient également expliquer toutes les options alternatives que vous avez aux injections péridurales, le cas échéant.

Les complications graves et à long terme des injections épidurales sont rares mais peuvent survenir. Les exemples comprennent:

Encore une fois, ces effets secondaires sont très rares. Assurez-vous d’informer votre médecin de toute inquiétude que vous avez concernant l’obtention d’une péridurale, et il pourra en discuter davantage avec vous.

Les céphalées péridurales peuvent être un effet secondaire des injections péridurales ou de l’anesthésie péridurale.

Cependant, toutes les personnes qui reçoivent une péridurale n’ont pas ce mal de tête, et il existe des traitements disponibles. Vous devez peser les risques de la péridurale par rapport aux avantages, tels que la gestion de la douleur.

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