Recherche sur les principaux facteurs de risque de dépression

Source : IamFOSNA/Pixabay

Un article récent de Bishop et al. étudie la relation entre la dépression et schémas inadaptés précoces— des schémas négatifs de perception ou de croyance qui se développent tôt dans la vie.

Voici quelques exemples de telles croyances : « Je suis un raté », « Je ne vaux rien et je ne suis pas aimable » et « Les gens me rejetteront s’ils apprenaient à connaître le vrai moi ».

La revue, publiée dans le numéro de février de Psychologie clinique et psychothérapieconclut que les schémas d’Imperfection/Honte et d’Isolement social sont les principaux facteurs de risque cognitifs de la dépression.

Enquêter sur les schémas précoces inadaptés et la dépression

L’article passe en revue cinquante et une études.

Conception : La plupart étaient transversales (seulement deux utilisaient une conception longitudinale).

Taille de l’échantillon : Allait de 38 à 1 529 participants.

Âge moyen de l’échantillon : 18,5 à 69,2 ans.

Sexe : la plupart des études incluaient les deux sexes (sept, uniquement des femmes).

Types d’échantillons : 15 échantillons cliniques (p. ex., trouble dépressif majeur, trouble bipolaire, abus pendant l’enfance) ; 21 échantillons non cliniques (p. ex. étudiants du secondaire ou du collégial, population générale); 15 conceptions cas-témoins.

Résultats

Une série de méta-analyses a montré que tous les schémas inadaptés précoces étaient des facteurs de risque cognitif de développer une dépression à l’âge adulte. Mais ceux dont la dépression était plus grave avaient tendance à adopter des schémas «relatifs au sentiment de ne pas appartenir ou de ne pas s’intégrer, d’être imparfaits, mauvais ou invalides».

Dans l’ensemble, la dépression a montré :

  • Petites associations avec les schémas d’abnégation, de droit et de normes implacables.
  • Associations modérées avec abandon, recherche d’approbation, dépendance/incompétence, privation émotionnelle, inhibition émotionnelle, enchevêtrement, échec, maîtrise de soi insuffisante, méfiance/abus, négativité/pessimisme, punitivité, assujettissement et vulnérabilité au préjudice.
  • Grandes associations avec la défectuosité/la honte et l’isolement social.

Voir ma contribution précédente à La psychologie aujourd’hui pour en savoir plus sur les 18 schémas inadaptés mentionnés ci-dessus.

De la honte et de l’isolement social à la dépression

Ainsi, les principaux facteurs de risque cognitifs de la dépression sont la honte et l’isolement social.

Qu’est-ce que la honte ? La honte est une émotion douloureuse qui implique une évaluation négative potentielle ou réelle de soi.

La honte n’est pas nécessairement inadaptée. Comme une fierté saine ou une culpabilité appropriée, la bonne quantité de honte a des fonctions sociales utiles.

Par exemple, la honte nous avertit des changements de statut social ou de relations valorisées. Et une fonction clé de la honte peut être de réduire la probabilité de menaces sociales, c’est-à-dire d’être dévalorisé, rejeté, exclu ou ostracisé.

En revanche, la honte toxique – et les besoins chroniques non satisfaits d’acceptation et d’appartenance – peuvent jouer un rôle dans le développement et / ou le maintien de divers problèmes de santé mentale.

Quelques exemples sont les troubles du comportement alimentaire, la pathologie borderline ou narcissique, et particulièrement les troubles de l’humeur, y compris les comportements suicidaires.

L’une des raisons pour lesquelles la honte toxique est associée aux troubles de l’humeur et à la dépression est la suivante : une honte excessive ou chronique peut faire en sorte qu’une personne se sente mal aimée ou non désirée par d’autres personnes importantes (par exemple, parents, partenaire amoureux) ; ce sentiment d’appartenance contrarié et la solitude chronique qui en résulte augmente alors le risque de dépression et de suicide.

Lectures essentielles sur la dépression

Une autre raison pour laquelle la honte toxique est liée à la dépression et le suicide peut être liée à bas rang social. La dépression et la honte impliquent souvent un sentiment de défaite, d’infériorité et même de piégeage (par exemple, dans un corps, un travail ou une vie inadéquats). Et dans la honte comme dans la dépression, il y a un désir désespéré d’échapper à sa situation stressante, à sa position inférieure, à ses souvenirs embarrassants ou humiliants, etc.

LeandroDeCarvalho/Pixabay

Source : LeandroDeCarvalho/Pixabay

Stratégies d’adaptation et traitement de la honte

L’examen de la recherche a révélé que les schémas inadaptés précoces sont des facteurs de risque cognitifs de dépression.

La dépression était liée le plus fortement aux schémas précoces inadaptés de défaut/honte et d’isolement social.

Cela signifie que les personnes les plus susceptibles de développer une dépression ont tendance à :

  • Se sentir seul, différent et déconnecté, craignant souvent de ne pas appartenir ou de ne pas s’intégrer.
  • Croire qu’ils sont mauvais et défectueux – profondément imparfaits ou intrinsèquement peu aimables s’ils exposé pour qui ils sont vraiment.

Sans thérapie, les schémas inadaptés sont souvent renforcés et perpétués par des situations conformes au schéma et des stratégies d’adaptation inefficaces.

Par exemple, en raison d’une peur intense du rejet et de l’abandon, ceux qui ont honte de qui ils sont (c’est-à-dire qui se sentent profondément imparfaits et peu aimables) peuvent faire face à la honte en s’isolant ou en gardant les autres à distance. Ce n’est pas une stratégie d’adaptation efficace car elle limite la possibilité de tester si ses hypothèses sont vraies, comme l’hypothèse que les gens rejetteront l’individu s’ils découvrent qu’il a des lacunes.

Ne pas tester les hypothèses maintient la croyance que l’on est en effet profondément imparfait et peu aimable, incapable de s’intégrer ou d’appartenir à n’importe où.

La bonne nouvelle est qu’il est possible de guérir de la honte grâce à la thérapie :

Thérapies axées sur la compassion peut être particulièrement utile pour traiter la honte. Ces thérapies enseignent aux patients comment, entre autres, équilibrer les systèmes de régulation des émotions, éprouver des sentiments de sécurité et de chaleur, réduire la résistance à l’auto-compassion et répondre à l’autocritique avec bienveillance.

Et schéma-thérapie peut être utile dans le traitement non seulement de la honte, mais aussi d’autres schémas précoces inadaptés et dans la réduction du risque de maladie mentale (par exemple, la dépression).

La schémathérapie aide les patients à identifier les besoins émotionnels fondamentaux (par exemple, besoin de sécurité, de soutien émotionnel, de liberté, d’autonomie) et à choisir des moyens sains et adaptatifs de satisfaire leurs besoins fondamentaux. Ils apprennent également des techniques d’adaptation efficaces, des moyens d’améliorer leurs relations et des stratégies pour penser de manière plus flexible.

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