Le statut d’emploi et de logement contribue à l’efficacité du traitement de la dépression

Les résultats du traitement de la dépression se sont avérés, dans une revue systématique et une méta-analyse, dépendre des caractéristiques socio-économiques. Ces découvertes ont été publiées dans JAMA Psychiatrie.

Les bases de données de publications ont été consultées jusqu’en octobre 2021 pour trouver des essais cliniques randomisés sur les traitements de la dépression unipolaire. Seules les études qui rapportaient des informations sur les facteurs socio-économiques ont été incluses. L’amélioration des scores de dépression du Revised Clinical Interview Schedule (CIS-R) à 3 ou 4 mois a été évaluée sur la base du statut d’emploi, des difficultés financières, du statut de logement et du niveau d’instruction.

Au total, 9 études portant sur 4 864 patients remplissaient les critères d’inclusion. Les patients étaient âgés en moyenne de 42,5 (ET, 14,0) ans et 67,4 % étaient des femmes.


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Au bout de 3 à 4 mois, les scores des symptômes dépressifs étaient supérieurs de 47,3 % (IC à 95 %, 38,4 % à 56,8 %) chez les patients sans emploi par rapport à ceux qui travaillaient. Après ajustement en fonction d’autres caractéristiques démographiques et des caractéristiques du trouble dépressif, les scores de dépression sont restés supérieurs de 27,6 % (IC à 95 %, 19,6 % à 36,1 %) parmi la cohorte de chômeurs.

Les patients qui éprouvaient des difficultés financières avaient des scores supérieurs de 30,2 % (IC à 95 %, 18,5 % à 43,2 %) à ceux qui n’étaient pas en péril financier, mais cela a été atténué après avoir pris en compte les caractéristiques du trouble dépressif et le statut d’emploi (5,2 % ; 95 % IC, -3,0% à 14,1%).

Comparativement aux propriétaires, ceux qui étaient locataires (25,8 % ; IC à 95 %, 18,1 %-34,0 %) ou avaient un autre statut de logement (35,0 % ; IC à 95 %, 16,9 %-56,0 %) présentaient des scores de symptômes plus élevés. Après ajustement pour les caractéristiques du trouble dépressif et le statut d’emploi, les locataires avaient des scores supérieurs de 9,5 % (IC à 95 %, 2,2 % à 17,4 %) et un autre statut de logement supérieur à 17,6 % (IC à 95 %, 6,4 % à 30,0 %). Les différences ont été atténuées après ajustement pour la situation financière et le soutien social.

Pour chaque diplôme inférieur, les scores de dépression non ajustés étaient supérieurs de 6,5 % (IC à 95 %, 2,1 % à 11,1 %). Après ajustement pour les facteurs pronostiques, l’effet d’un niveau d’éducation inférieur était atténué (1,0 % ; IC à 95 %, -3,2 % à 5,5 % par unité de diplôme diminuée).

Toutes les études sous-jacentes ont été menées au Royaume-Uni. On ne sait pas si ces résultats sont généralisables à d’autres régions ou populations.

Les auteurs de l’étude ont conclu : “Les résultats de cette revue systématique et de cette méta-analyse des données individuelles des patients suggèrent que les patients en soins primaires souffrant de dépression qui étaient défavorisés sur le plan socio-économique (c’est-à-dire ceux qui étaient au chômage, qui avaient des difficultés financières, qui n’étaient pas propriétaires ou qui n’avaient pas d’éducation formelle). qualifications) avaient de moins bons pronostics quel que soit le type de traitement reçu et la sévérité de la dépression. Nos résultats mettent en évidence l’emploi et le statut de logement comme étant cliniquement importants, car les résultats étaient plus importants que les estimations précédentes des différences proportionnelles minimales cliniquement importantes pour les patients souffrant de dépression.

Référence

Buckman JEJ, Saunders R, Stott J, et al. Indicateurs socio-économiques du pronostic de traitement pour les adultes souffrant de dépression : une revue systématique et une méta-analyse des données individuelles des patients.JAMA Psychiatrie. Publié en ligne le 9 mars 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.0100

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