Eye spy : Explorer la connexion bouche-œil

Il n’est pas surprenant pour les professionnels dentaires qu’une bouche saine soit essentielle à la santé et au bien-être en général. Mais une bouche saine pourrait-elle aussi conduire à des yeux plus sains ? De nouvelles recherches suggèrent que l’infection et l’inflammation peuvent se déplacer entre la bouche et les yeux. Les hygiénistes dentaires sont sur le point d’offrir une formation et une prévention précieuses concernant la santé bucco-dentaire et la santé oculaire, y compris les problèmes de vision potentiels et la cécité.

Avec la voie infectieuse, les bactéries se déplacent de la cavité buccale et métastasent à l’œil. L’œil, tout comme la bouche, la peau et l’intestin, possède un microbiome unique et individualisé. Les facteurs qui peuvent influencer la composition du microbiome oculaire comprennent l’ethnicité, la région géographique, l’âge, l’utilisation par contact et la santé bucco-intestinale.1

Des agents pathogènes nocifs peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et le système lymphatique et se déplacer dans tout le corps jusqu’aux yeux. La dysbiose peut survenir lorsque des bactéries, des virus, des champignons et des parasites perturbent le microbiome oculaire normal. Les maladies oculaires sont plus susceptibles d’apparaître lorsque le microbiome est déséquilibré. Quelques exemples de maladies oculaires associées aux microbes non oculaires comprennent le syndrome de l’œil sec, la kératite, la blépharite et la conjonctivite. Charges bactériennes élevées dans les parties orales et intestinales du corps, y compris Bacteroides et Prévotelleont été impliqués dans un microbiome oculaire altéré.2

En 2017, une étude publiée dans le Journal du glaucome ont conclu qu’une mauvaise santé bucco-dentaire, un microbiome buccal altéré et le nombre de dents manquantes peuvent tous être considérés comme des facteurs de risque de la pathologie du glaucome.3 Avec tous les types de glaucome, le nerf optique à l’arrière de l’œil qui relie l’œil au cerveau est endommagé (figure 1). Avec la voie inflammatoire, les structures parodontales de soutien hautement vasculaires autour des dents sont lésées par des bactéries parodontales nocives. La réponse inflammatoire de l’hôte est déclenchée. Des produits chimiques sous forme d’histamine, de bradykinine et de prostaglandines sont libérés par les cellules endommagées. Il en résulte un gonflement des tissus causé par les fuites de produits chimiques dans les vaisseaux sanguins environnants. La cascade inflammatoire est marquée par une inflammation dans tout le corps, ce qui augmente la pression autour de l’œil. Une pression accrue dans l’œil irrite ou endommage le nerf optique. Dans le numéro de juin 2021 de Ophtalmologie d’investigation et sciences visuellesla recherche a corroboré des études scientifiques antérieures concernant l’association entre une mauvaise santé bucco-dentaire et le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO).4


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Le glaucome est classé comme une maladie progressive du nerf optique. Le GPAO est la forme la plus courante de glaucome et représente environ 90 % de tous les cas. Le glaucome est l’une des principales causes de cécité chez les personnes de plus de 60 ans. Le glaucome peut ne présenter aucun symptôme à ses débuts et 50 % des personnes atteintes de la maladie ne savent même pas qu’elles en sont atteintes.5 Le GPAO peut ne présenter aucun symptôme autre qu’une perte lente de la vision périphérique ou centrale.

D’autres facteurs contributifs au glaucome peuvent être les antécédents familiaux, l’âge, la race, les lésions oculaires et les conditions médicales.6 Les agents pathogènes parodontaux à haut risque ne sont pas les seuls sujets de préoccupation. La carie dentaire non traitée, les restaurations dentaires défaillantes qui abritent des bactéries et les abcès peuvent contribuer à la cellulite orbitaire, une infection des tissus autour de l’œil (figure 2). Cela peut être une condition dangereuse lorsque les infections se déplacent de la cavité buccale dans les sinus et migrent vers le cerveau via le nerf optique. La cellulite orbitaire fournit une voie d’infection menant à des abcès cérébraux, à une perte de vision et/ou à la mort.7

La théorie selon laquelle les bactéries buccales pénètrent dans la circulation sanguine et se déplacent vers d’autres parties du corps, avec le potentiel de créer une inflammation systémique, est discutée depuis la fin des années 1800.8 Maintenant, nous savons que les agents pathogènes oraux nocifs ont été associés à un large éventail de conditions, notamment le diabète, l’obésité, certains cancers, les maladies cardiovasculaires et bien plus encore.

Les hygiénistes dentaires peuvent être habilitées à jouer un rôle clé dans le coaching de santé pour une santé bucco-dentaire et oculaire optimale. Voici quelques stratégies clés qui peuvent être intégrées aux visites dentaires de routine :

  • Interroger sur et encourager les examens oculaires de routine lors de l’examen des antécédents médicaux, y compris les antécédents sociaux et familiaux.
  • Élever sensibilisation en discutant des différents liens bucco-systémiques, y compris la connexion bouche-œil.
  • Évaluer santé bucco-dentaire à chaque visite. La prévention des infections buccales et des maladies oculaires est idéale. S’ils ne sont pas prévenus, la détection précoce est essentielle.
  • Promouvoir un mode de vie sain pour réduire les risques, y compris l’arrêt du tabac, des conseils nutritionnels, la respiration, la gestion du poids et une protection solaire pour la tête, le cou, les lèvres et les yeux.9
  • Apporter éliminer efficacement le biofilm lors des nettoyages professionnels et envisager l’utilisation de lasers,dix ultrasons,11 et la thérapie guidée par biofilm.12
  • Recommander techniques d’élimination du biofilm fondées sur des preuves pour les soins à domicile, telles que WaterPik13 et plateaux PerioProtect.14

Les hygiénistes dentaires sont des prestataires de soins primaires essentiels qui sont hautement qualifiés pour dispenser une formation sur les liens bucco-systémiques émergents. Un microbiote oral altéré peut non seulement affecter les dents et les gencives, mais aussi la vision et la santé des yeux.


Note de l’éditeur: Cet article est paru dans l’édition imprimée d’avril 2022 de RDH magazine. Les hygiénistes dentaires en Amérique du Nord sont éligibles à un abonnement gratuit à la version imprimée. Inscrivez-vous ici.


Les références

  1. St. Leger T. Rencontrez le microbiome oculaire. Scientifique Américain. 23 juin 2019. Consulté le 31 janvier 2022. https://www.scientificamerican.com/article/meet-the-eye-microbiome/
  2. Napolitano P, Filippelli M, Davinelli S, Bartollino S, Omo R, Costagliola C. Influence du microbiote intestinal sur les maladies oculaires : un aperçu. Anne Med. 2021;53(1):750-761. doi:10.1080/07853890.2021.1925150
  3. Polla D, Astafurov K, Hawy E, Hyman L, Hou W, Danias J. Une étude pilote pour évaluer le microbiome buccal et la santé dentaire dans le glaucome primaire à angle ouvert. J Glaucome. 2017 ; 26 (4): 320-327. doi : 10.1097 / IJG.0000000000000465
  4. Coggins K, Husain A, Parsegian K, Whitson JT. Association entre une mauvaise santé bucco-dentaire et le risque de glaucome. Investir Ophtalmol Vis Sci. 2021;62(8):1605.
  5. Glaucome. Symptômes et causes. Clinique Mayo. Consulté le 15 janvier 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839
  6. Glaucome. Yeux et conditions de vision. Association américaine d’optométrie. Consulté le 10 janvier 2022. https://www.aoa.org/healthy-eyes/eye-and-vision-conditions/glaucoma
  7. Baiu I, Melendez E. Cellulite périorbitaire et orbitaire. JAMA. 2020 ; 323 (2): 196. doi: 10.1001 / jama.2019.18211
  8. Akshata KR, Ranganath V, Nichani AS. Thèse, antithèse et synthèse en interdépendance parodontale et systémique. J Indian Soc Parodontol. 2012 ; 16 (2): 168-173. doi: 10.4103 / 0972-124X.99257
  9. Conseils pour prévenir la perte de vision. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Révisé le 10 août 2021. Consulté le 31 janvier 2022. https://www.cdc.gov/visionhealth/risk/tips.htm
  10. Condamner RA. Principes et pratique de la dentisterie au laser. Mosby ; 2011.
  11. Vyas N, Wang QX, Manmi KA, Sammons RL, Kuehne SA, Walmsley AD. Comment la cavitation ultrasonore élimine-t-elle le biofilm bactérien dentaire ? Ultrason Sonochem. 2020;67:105112. doi:10.1016/j.ultsonch.2020.105112
  12. Drago L, Del Fabbro M, Bortolin M, Vassena C, De Vecchi E, Taschieri S. Élimination du biofilm et activité antimicrobienne de deux poudres d’aéropolissage différentes : une étude in vitro. J Parodontol. 2014;85(11):e363-e369. doi:10.1902/jop.2014.140134
  13. Gorur A, Lyle DM, Schaudinn C, Costerton JW. Élimination du biofilm avec un jet d’eau dentaire. Compend Contin Educ Dent. 2009;30(spécification n° 1):1-6.
  14. Keller D. Comment gérer le biofilm oral en utilisant PerioProtect comme méthode peu invasive pour une santé bucco-dentaire durable. Rapport sur les produits dentaires. 2010;44(7):54-55. Consulté le 31 janvier 2022. https://providers.perioprotect.com/wp-content/uploads/2020/01/DPRO-HowToManage-Perio.pdf

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