ROACH : Est-ce que des antécédents de caillots sanguins empêchent une future grossesse ? | Modes de vie

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POUR DIFFUSION SEMAINE DU 11 AVRIL 2022 (COL. 2)

PAR LIGNE : Par Keith Roach, MD

TITRE : Est-ce que des antécédents de caillots sanguins empêchent une future grossesse ?

CHER DR. ROACH : J’ai une question sur l’historique des caillots sanguins et la grossesse. Je suis dans la mi-trentaine, mariée sans enfants et je viens de vivre mon premier caillot de sang. Cela a commencé dans la veine à l’intérieur de mon mollet, mais s’est ensuite déplacé juste en dessous de mon genou. Mon médecin m’a prescrit Eliquis après le déplacement du caillot et je commence à me sentir BEAUCOUP mieux.

Je sais qu’il ne faut pas tomber enceinte en prenant Eliquis, mais je me demande ce qui est le mieux à l’avenir. J’étais sous contraception hormonale depuis plus de 10 ans jusqu’à maintenant. J’envisage une solution à plus long terme non hormonale, comme un DIU au cuivre, si mes nouveaux antécédents de caillots sanguins signifient que je ferais mieux d’éviter une grossesse pour toujours. Pour le contexte, je me fiche de vivre une grossesse – j’apprécie qu’il existe d’autres façons d’amener un enfant dans nos vies si mon mari et moi choisissons cette voie. — KE

RÉPONSE : Les caillots sanguins dans la jambe sont de deux types principaux : la thrombose veineuse superficielle et la thrombose veineuse profonde (« thrombose » est le mot grec pour « caillot »). La plupart des thromboses veineuses superficielles sont traitées avec des médicaments d’élévation et des anti-inflammatoires, avec parfois l’ajout de bas de contention. Cependant, nous craignons toujours que les caillots sanguins dans les veines superficielles puissent “se propager” (c’est-à-dire que le caillot puisse s’étendre) dans les veines plus profondes. Les caillots veineux profonds sont prédisposés à se détacher et à pénétrer dans les poumons, une maladie potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire.

Les personnes présentant des facteurs de risque de développer des caillots sanguins sont également particulièrement préoccupantes. Cela inclut toute personne qui a déjà eu un caillot; ceux présentant des risques héréditaires identifiés (tels qu’un déficit en facteur C ou S, une mutation du gène de la prothrombine et une mutation du facteur V Leiden) ; et surtout dans votre cas, une femme qui prend un contraceptif hormonal. En raison de votre anatomie du caillot et du traitement hormonal, le traitement par anticoagulation est une option très raisonnable.

Je suis absolument d’accord que les formes non hormonales de contrôle des naissances sont les meilleures pour vous. Les œstrogènes oraux sont sortis et un stérilet est un excellent choix. Votre question sur le fait d’éviter une grossesse pour toujours est une discussion plus longue et une consultation avec un hématologue et un gynécologue est appropriée. La plupart des femmes ayant des antécédents de coagulation sanguine réussissent bien leur grossesse, bien que certaines puissent avoir besoin de médicaments pour prévenir la coagulation sanguine pendant la grossesse. Je ne pense pas que des antécédents de caillot sanguin, qui sont probablement liés à la pilule contraceptive, signifient que vous ne devez jamais tomber enceinte.

CHER DR. ROACH : J’ai pris un Benadryl au coucher au cours des deux dernières années. Je dors sept heures et me sens reposé le lendemain. La plupart des nuits, je dois me lever pendant la nuit pour aller aux toilettes et j’ai rarement du mal à me rendormir. Récemment, j’ai lu/entendu dire que l’ingrédient actif de ce médicament a un effet destructeur sur la mémoire, en particulier chez les personnes âgées. J’ai 83 ans et je suis préoccupé par la perte de mémoire, même si je n’ai pas présenté de symptômes de cette perte. Lorsque j’ai interrogé mon interniste à ce sujet, il n’a indiqué aucun problème avec mon utilisation continue d’un Benadryl au coucher. Quelles sont vos pensées? –LS

RÉPONSE : Le risque de perte de mémoire dû à Benadryl semble être faible. Je ne recommande pas Benadryl pour une utilisation régulière car pour de nombreuses personnes, cela détériore la qualité du sommeil et ils ne se sentent pas bien reposés. De plus, il existe des preuves que l’utilisation régulière de Benadryl augmente le risque d’accidents de la route pour les personnes âgées qui conduisent. Même si vous vous portez bien et que vous vous sentez reposé, je recommande quand même les techniques d’hygiène du sommeil comme traitement de première ligne.

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Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais les intégrera dans la colonne chaque fois que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions par courrier électronique à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu ou envoyer un courrier au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.

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