Fibromes utérins et risque de dépression, d’anxiété et de violence auto-infligée

Les participants à l’étude de cohorte ont été sélectionnés à partir de la base de données des réclamations d’assurance commerciale Optum Clinformatics à Eden Prairie, Minnesota entre le 1er mai 2000 et le 1er mars 2020 afin d’évaluer les risques pour la santé mentale de l’UF.

Stephanie E Chiuve, ScD, responsable du domaine de la médecine générale et de la thérapie neuroscientifique, épidémiologie mondiale, à AbbVie Pharmaceutical Research and Development à North Chicago, Illinois et ses collègues ont comparé 313 754 femmes âgées de 18 à 50 ans chez qui on avait diagnostiqué une UF avec 627 539 qui n’avaient pas de fibromes .

Les femmes atteintes d’UF ont été appariées 1: 2 avec des femmes qui n’ont pas reçu de diagnostic d’UF en fonction de l’âge et de l’heure du calendrier. Les femmes ayant déjà reçu un diagnostic de dépression, d’anxiété, d’auto-violence ou à qui on avait prescrit des anxiolytiques ou des antidépresseurs ont été exclues de l’étude.

D’autres catégories d’exclusion comprenaient le diagnostic de cancer, l’hystérectomie antérieure et les femmes qui n’avaient pas d’UF qui n’avaient pas commencé le suivi ou avaient des cas incomplets. Les chercheurs ont également mené une analyse secondaire chez 50 525 femmes ayant subi une hystérectomie pour voir si ces femmes étaient également plus à risque.

Les chercheurs ont rapporté une durée médiane de suivi de 596 jours pour l’anxiété, 608 jours pour la dépression et 665 jours pour la violence auto-infligée. Après ajustement des facteurs de confusion, les chercheurs ont rapporté que les femmes qui avaient reçu un diagnostic d’UF avaient des taux plus élevés d’anxiété (HR : 1,12 ; IC à 95 % 1,10 à 1,13), de dépression n (HR : 1,12 ; IC à 95 % 1,10 à 1,13) et d’auto- violence dirigée (RR : 1,46 ; IC à 95 % 1,29 à 1,64).1

Pour les femmes ayant des saignements menstruels abondants et des douleurs, le RR pour la dépression qui comparait les femmes avec un diagnostic d’UF aux femmes sans était de 1,21 (IC à 95 % 1,18 à 1,25), 1,68 (IC à 95 % 1,35 à 2,09) pour la violence auto-infligée et 1,18 (IC à 95 % 1,15 à 1,21) pour l’anxiété, selon les chercheurs.

De plus, Chiuve et ses collègues ont écrit : « Parmi les femmes chez qui on a diagnostiqué une UF, le RR comparant les femmes qui ont subi une hystérectomie aux femmes qui ne l’ont pas fait était de 1,22 (IC à 95 % 1,17 à 1,27) pour la dépression, 1,13 (IC à 95 % 1,09 à 1,17) pour l’anxiété et 1,86 (IC à 95 % 1,39 à 2,49) pour la violence auto-infligée.1

Les chercheurs ont déclaré qu’il pourrait y avoir un lien entre la douleur chronique et la dépression en raison de mécanismes biologiques similaires, et ont noté les taux plus élevés d’anxiété et de dépression chez les patients souffrant de douleurs chroniques.

Chiuve et ses collègues ont également noté des taux plus élevés d’UF chez les femmes noires, qui, selon eux, ont des taux plus élevés d’UF à un âge plus jeune, présentent des symptômes plus graves et sont plus susceptibles d’avoir des hystérectomies.

Les chercheurs ont ajouté que ces hystérectomies étaient également plus susceptibles d’être abdominales que laparoscopiques.

Ils ont déclaré que même si les femmes noires éprouvaient ces problèmes de santé plus importants liés à l’UF, “les taux de dépression et d’anxiété diagnostiquées n’étaient pas élevés chez les femmes noires”.1

Selon Chiuve et ses collègues, cela pourrait être dû à la stigmatisation des problèmes de santé mentale chez les femmes noires, qui peuvent ne pas signaler de symptômes même si elles ont des charges de stress plus élevées que les femmes blanches en raison des disparités raciales, ont rapporté les chercheurs.

“Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si ces différences observées sont dues à des différences dans le fardeau de la maladie, la présentation clinique ou culturelle des symptômes et/ou l’accès aux soins de santé”, ont-ils déclaré.1

“Les obstétriciens et les gynécologues peuvent jouer un rôle important dans la détection précoce, la prévention et le traitement des troubles de l’humeur en dépistant les symptômes lors d’examens de routine”, ont conclu les chercheurs.1 Ils ont recommandé une approche multidisciplinaire pour mieux gérer la dépression, l’anxiété et l’auto-violence chez les femmes atteintes d’UF.

Référence

  1. Chiuve SE, Huisingh C, Petruski-Ivleva N, Owens C, Kuohung W, Wise LA. Fibromes utérins et incidence de la dépression, de l’anxiété et de la violence auto-infligée : une étude de cohorte. J Epidemiol Santé Communautaire. 2022;76(1):92-99. doi:10.1136/jech-2020-214565

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